Caso todos os homens sejam circuncidados …

Caso todos os homens sejam circuncidados …

Caso todos os homens sejam circuncidados ...

No dia sua esposa dá à luz a um menino, o tipo, a cara de óculos de Marvin L. Wang, M.D. é aquele que você quer ver que entrava pela porta da sala de recuperação. Co-diretor de viveiros de recém-nascidos no Massachusetts General Hospital, em Boston, Dr. Wang tem uma maneira de cabeceira de conversação alegre que coloca todos à vontade.

Eu tenho que correr para manter-se com ele enquanto ele caminha energicamente entre quartos de hospital. Agora ele está felicitar um par de novos pais. Larry está de pé com as pernas bambas, olhando tanto êxtase e em estado de choque, enquanto Joy senta-se serenamente, segurando seu filho recém-nascido ao peito.

Dr. Wang brinca com os novos pais um pouco e depois diz: "Eu entendo que você pode querer ter uma circuncisão para o seu bebé."

Larry e Alegria não respondeu imediatamente. No Larry última diz, "Bem. nós não sabemos."

Dr. Wang sorri. Ele está familiarizado com a expressão confuso no rosto de Larry.

A circuncisão, é claro, é a remoção cirúrgica do prepúcio do pénis a partir da glande – a coroa carnuda do pénis. É um dos procedimentos mais realizados em hospitais americanos, e, exceto para o aborto, pode ser o mais controverso. O procedimento tem sido conhecido para reduzir a propagação de algumas doenças raras, graves e para evitar alguns, aqueles incômodos irritantes. Mas em 1999, a Academia Americana de Pediatria (AAP) determinou que o risco de complicações cirúrgicas, embora pequeno, quase cancelou os benefícios. Eles não desanime nem recomendado o procedimento. Desde então, 16 estados têm eliminado Medicaid cobertura para quase todas as circuncisões.

Agora, ninguém acredita que os potenciais benefícios de saúde para os homens americanos são quase tão grande ou tão urgente, como eles são para os homens na África, onde o HIV se propaga principalmente através de relações heterossexuais. Ainda assim, os resultados do estudo similares estão transformando-se neste continente, bem. Uma equipe de pesquisadores do CDC, Johns Hopkins, e o departamento de saúde Baltimore examinaram os registros de mais de 1.000 homens afro-americanos – todos heterossexuais – que testaram positivo para HIV em clínicas de Maryland. homens não circuncidados tinham 50 por cento mais probabilidade de serem infectadas.

Estes resultados fizeram com que muitos médicos americanos a reconsiderar suas posições. "Eu sempre disse às famílias que os benefícios para a saúde da circuncisão são reais, mas não o suficiente para justificar defendendo que todos os meninos sejam circuncidados," diz Lise Johnson, M.D. o diretor de viveiros saudável-nascidos em Brigham de Boston e Hospital da Mulher. "Mas acho que esses estudos de HIV muito marcante. O peso da evidência científica pode estar mudando em favor da circuncisão."

Larry, o pai novo, é circuncidado si mesmo, mas nunca pensei muito sobre a circuncisão até que sua esposa ficou grávida. "Joy ficava dizendo, ‘Cabe a você’," Larry diz Dr. Wang, "mas quando eu finalmente disse que queria fazê-lo, ela disse, ‘Whoa! Nós precisamos conversar.’"

Depois de alguns momentos desconfortáveis, os sentimentos do novo pai derramar.

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"Eu acho que eu não me sinto muito fortemente de qualquer forma," ele diz, olhando para seu filho com ternura. "Mas se há um risco de machucá-lo. "

benefícios para a saúde da circuncisão
Dor, é claro, é a primeira pergunta que vem à mente sempre que as palavras cortadas e pênis são usadas na mesma frase. Peça Marilyn Fayre Milos sobre a dor – ou melhor ainda, não. O fundador da Organização Nacional da circuncisão Centros de Recursos de Informação (NOCIRC -? Obtê-lo) testemunhou pela primeira vez o procedimento em 1979, enquanto a formação de seu diploma de enfermeira. O bebê azar, ela escreveu mais tarde, foi "amarrado spread-eagle a uma placa de plástico. lutando contra suas restrições – puxão, choramingando, e depois de chorar, impotente" enquanto se aguarda a faca. Então, como o médico, sem uso de anestesia, começou a cortar para o pénis com um bisturi, "o bebê começou a ofegar e sufocar, sem fôlego de seus estridentes gritos contínuos. "

É isso que o Dr. Wang está se oferecendo para fazer para Larry e Joy menino inocente?

Não é bem assim. Dr. Wang diz que a operação raramente dói muito mais; desde os anos 1990, tornou-se rotina em hospitais dos EUA para anestesiar os bebês antes do procedimento. Para cada 1.500 circuncisões, há talvez três complicações, quase todos os quais ascendem a um pequeno sangramento inesperado ou uma infecção tratável. Em contrapartida, de acordo com a AAP, meninos circuncidados têm um menor risco de infecções do trato urinário e cancro do pénis, e, de fato, "um risco ligeiramente menor de contrair infecções sexualmente transmissíveis (DST), incluindo o HIV, o vírus que causa a SIDA." Mas pesados ​​contra os riscos potenciais, diz a AAP, "esses benefícios não são suficientes. a recomendar que todos os meninos infantis ser circuncidado." (A AAP está agora a rever as suas orientações, à luz das notícias científicas recentes.)

Larry parece procurar o rosto do médico para uma dica do que fazer, mas o Dr. Wang é tão neutra quanto seu casaco branco do hospital. "Você precisa de mais tempo para pensar sobre isso," ele diz encorajador. "Eu voltarei."

Ele dirige-se para o corredor.

Circuncidado ou não, cada homem deve prepúcio uma grande dívida de gratidão por seu serviço no útero. No terceiro mês de gestação, quando o pénis nascente começa a florescer, o prepúcio forma uma pequena camada protectora em que o resto do pénis pode crescer de forma segura. Mas uma vez que você e seu pénis são totalmente cozido, a vantagem de um prepúcio não é clara. Alguns cientistas especulam que protegia o pênis pré-histórica, uma vez que balançou, nu, através de florestas densas e mais ervas altas; ea menos que você levar o seu pénis na esse tipo de excursão, argumentam eles, você não precisa de um prepúcio.

Essa inutilidade percebido pode ser uma das razões a circuncisão tem uma história tão longa e variada. Evidências arqueológicas indicam que a prática pode ser pelo menos 6.000 anos de idade. Muçulmanos e judeus, juntamente com os aborígenes da Austrália, os astecas e maias deste hemisfério, e muitas outras culturas todos adoptados de forma independente essa prática indutora de se contorcer, e parece improvável que eles tenham feito a menos que eles estavam convencidos de que conferia algum benefício terrestre.

A circuncisão tornou-se rotina, mas a anestesia não fazia parte do plano. Isso, mais do que qualquer outro fator, pode ter provocado o movimento anti-circuncisão de fogo que lança sua longa sombra sobre a Internet.

Anestesia agora utilizada durante o procedimento
Isaac é um recém-nascido cuja mãe, meses antes que ela deu à luz, tomou a decisão de circuncidá-lo. Ele aguarda Dr. Wang em cima de uma mesa de operação pequena. Sua expressão é blasé até que uma enfermeira de pé sobre ele desliza uma chupeta revestidas de açúcar em sua boca. Seus olhos bem abertos e ele começa a chupar com gosto. Açúcar, Dr. Wang diz, é conhecido para enviar uma corrida de endorfinas a certas partes do cérebro, embotamento da sensibilidade à dor.

Dr. Wang envolve suavemente as pernas de Isaac em um arnês macio. Até muito recentemente, ele observa, era prática padrão para conter os braços dos bebês também. "Mas é angustiante para eles para ser amarrado para baixo assim, e não é realmente necessário."

Algumas semanas mais tarde, eu chamo de Larry para descobrir o que ele decidiu fazer.

"Optamos por não fazê-lo," ele diz. "Quando você vai na internet e ler sobre isso," ele diz, "você descobrir que não há realmente nenhuma razão para fazê-lo. As pessoas tentam pensar em novas justificações para ele, e quando um não funcionar, eles vêm para cima com outro."

Se você vai na internet, você vai "descobrir" precisamente o que Larry descobriu. O problema é que isso não é verdade.

Daniel Halperin, Ph.D. passou grande parte da década de 1990 debruçado sobre estudos epidemiológicos sobre Aids, à procura de locais na África e na Ásia, onde as taxas de HIV eram relativamente baixos e, em seguida, tentando descobrir o porquê. Halperin, um cientista de pesquisa sênior da Escola de Saúde Pública de Harvard, concluiu que a circuncisão desempenhou um papel e ele pagou um alto preço por dizer isso – muitas pessoas pensavam que ele era louco. Em alguns aspectos, uma vez que ele tem sido provado para a direita, o preço tornou-se mais íngreme. Para obter um sabor dele, olhar para a sua caixa de entrada.

"F ** K FORA," começa um e-mail, "com os seus PRO-CIRCUNCISÃO BULLS tendenciosa ** t. [Forçar] a cirurgia genital em meninos jovens que não fizeram nada de errado." Outro e-mail o chama "um racista Super" dedicado ao assassinato de negros africanos, sob o pretexto de ajudá-los.

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