Disease Management atual Peyronie s …

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doença de Peyronie é uma condição inflamatória adquirida do pénis associada a curvatura do pénis e, em alguns casos, a dor. Ela afeta principalmente homens entre 45 e 60 anos de idade, embora a faixa etária de 18 a 80 anos tem sido relatada. Se deixada sem tratamento, a doença de Peyronie pode causar fibrótica, nonexpansile espessamento de áreas relativamente discretas da túnica corpora, tipicamente resultando na curva focal, dor ou outras anomalias funcionais ou estruturais do pénis erecto. Muitos casos se resolve sem tratamento. terapias médicas, incluindo antioxidantes (como a vitamina E e potássio aminobenzoato) e corticosteróides injetados diretamente na placa, não têm suporte científico adequado. A cirurgia continua a ser um esteio quando as medidas conservadoras falham.

curvatura peniana associada com a doença de Peyronie. (A) anatomia de uma ereção normal. (B) a doença de Peyronie. Secção transversal do pênis mostrando placa entre a corpora. curvatura (C) peniana. placa fibrosa impede o alongamento uniforme como acontece erecção. Como o resto do corpo cavernoso e esponjoso alongar, o pênis se inclina em direção à área envolvida.

curvatura peniana associada com a doença de Peyronie. (A) anatomia de uma ereção normal. (B) a doença de Peyronie. Secção transversal do pênis mostrando placa entre a corpora. curvatura (C) peniana. placa fibrosa impede o alongamento uniforme como acontece erecção. Como o resto do corpo cavernoso e esponjoso alongar, o pênis se inclina em direção à área envolvida.

O primeiro sintoma da doença de Peyronie pode ser dor focal com ereção, nova curvatura com ereção ou incapacidade de penetrar como resultado de curvatura ou flaccidity.3 distal. 4 Alguns pacientes que não têm dor com ereção ter sensibilidade à palpação da placa endurecida.

As etiologias potenciais

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Apresentação

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Curso clínico

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A dor que ocorre em conjunto com a doença de Peyronie também podem progredir com o aparecimento de novas lesões para os corpos cavernosos que ocorre como um resultado directo das tentativas do paciente para corrigir ou compensar o defeito original durante intercourse.5 sexual Uma das razões mais comuns para procuram tratamento envolve desconforto de parceiro do paciente durante a relação sexual, que está associado com curvatura peniana.

Diagnóstico

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Tratamento

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Apesar de numerosas opções de tratamento, não existe geralmente aceite, o tratamento não cirúrgico padrão para a doença de Peyronie. Além disso, o sucesso do tratamento pode ser difícil de avaliar porque 20 a 50 por cento dos pacientes com doença experiência resolution.4 espontânea de Peyronie Este potencial para a melhoria provavelmente justifica atraso de correcção cirúrgica durante pelo menos seis a 12 meses após o diagnóstico, a menos que a placa é calcificada ou o paciente é completamente incapaz de activity.4 sexual

VITAMINA E e verapamil

POTÁSSIO aminobenzoato

aminobenzoato de potássio é considerado um membro do complexo de vitamina B e acredita-se promover a actividade antifibrótica através da sua mediação de absorção aumentada de oxigénio ao nível dos tecidos. aminobenzoato de potássio é rapidamente excretado na urina, de modo que as dosagens são dadas em cerca de três horas intervals.13

O regime padrão de aminobenzoato de potássio é de 12 g por dia, divididas em seis doses de quatro comprimidos de 500 mg. O total de número de comprimidos por dia é de 24 (720 comprimidos por mês). Uma vez que um mínimo de seis a 12 meses de tratamento é recomendado, os pacientes devem ter um grande número de comprimidos durante o curso de tratamento para atingir qualquer benefício. Em um estudo com 21 pacientes com doença de Peyronie que foram tratados com aminobenzoato de potássio, 13 morfológica deformidade completamente resolvida em 18 por cento dos sujeitos do estudo e diminuiu em um 82 por cento adicional. A placa completamente resolvida em 11 por cento e em tamanho reduzido em um 67 por cento adicional e dor resolvidos em cada patient.13 A review18 retrospectiva observou que nenhum bem controlados estudo prospectivo, duplo-cego, contendo temas de estudo adequados foi conduzida para estabelecer a eficácia de potássio aminobenzoato no tratamento da doença de Peyronie. Desde que a taxa de resolução espontânea é alta, os resultados com aminobenzoato de potássio pode ser melhor do que os resultados com placebo.

injeção de corticóide

Usando o regime de dexametasona em 31 pacientes, um estudo 13 relatou um benefício de 81 por cento para um grau moderado ou maior, com 42 por cento dos pacientes alcançar o que eles descreveram como melhora acentuada. Numa estudo4 de 42 pacientes tratados com triamcinolona, ​​33 por cento dos pacientes teve uma recuperação completa ou melhoria acentuada nos sintomas e sinais durante o curso do tratamento.

injecções de esteróides são provavelmente mais eficaz durante a formação inicial da placa de Peyronie, e sucesso é limitada com placas maduros. Os pacientes são aconselhados a se abster de sexo durante o tratamento para minimizar ainda mais o trauma potencial para o pénis.

O tratamento cirúrgico

Excisão da placa tem sido associada com queixas de rigidez diminuída de ereção e impotência após a cirurgia. Estes problemas têm sido atribuídas à lesão dos nervos erécteis durante a cirurgia peniana. Assim, algumas vezes é mais prático para o tratamento de casos graves de doença de Peyronie com a colocação de uma prótese peniana artificial após a incisão e a libertação da placa.

Os autores

JAMES Fitkin, M.D. atualmente tem um consultório particular em Grove City, Ohio. A pós-graduação da Faculdade Ohio State University of Medicine, em Columbus, Dr. Fitkin completou uma residência em medicina familiar no Monte Carmel Health System, também em Colombo.

GEORGE T. HO, M.D. é diretor de pesquisa no programa de cirurgia de residência e equipe participando no Departamento de Cirurgia, Divisão de Urologia, no Sistema de Saúde Mount Carmel. A graduação da Northwestern University Medical School, Chicago, Dr. Ho completou uma residência em urologia na Harvard Medical School, Boston, Mass.

Endereço para correspondência George T. Ho, M.D. Mount Sistema de Saúde Carmel, 793 W. State Street, Columbus, Ohio, 43222. Reprints não estão disponíveis com os autores.

REFERÊNCIAS

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