Dor no diafragma

Dor no diafragma

Dor no diafragma

Vou sair em um membro e dizer que, provavelmente, um quarto a um terço dos meus pacientes do sexo masculino têm dor pélvica devido a uma correção de hérnia ido imperfeito. (Não confunda isso com o meu palpite de que 80-90% dos meus pacientes do sexo masculino têm dor pélvica por causa de algo relacionado a uma hérnia.) Quando isso acontece, há opções lá fora. Eu tenho que dizer honestamente que aqueles pacientes que têm dor pélvica devido a uma correção de hérnia só ir tão longe com a terapia física sozinho tratamento. Eles podem melhorar muito, um pouco ou nada até que eles obter o direito tipo de tratamento médico. Estou pensando em tratamento médico para ser cuidado para que eu não posso dar como um fisioterapeuta – algo que um médico pode fazer.

De acordo com o artigo que eu referência muitas vezes chamado. As tendências atuais no diagnóstico e gestão das pós-herniorrafia dor na virilha crônica que podem ser encontrados no World Journal of Surgery gastrointestinais (tente googling-lo – o artigo completo está disponível) … há uma série de opções de tratamento para aqueles com dor pélvica após cirurgia de hérnia.

Há opções cirúrgicas e não cirúrgicas. Vamos começar com o não-cirúrgico:

  1. modificações de estilo de vida: Isso significa que você acabou de mudar as coisas. Sente-se menos. Evitar a dor. Usar o calor ou gelo para acalmar a dor para baixo. Em geral, penso que esta é uma idéia idiota (e assim fazer os autores do artigo, mas eles dizem isso muito mais profissionalmente). Portanto, esqueça essa opção.

2. Use analgésicos: Numb a dor com cremes e géis. Este é um Band-Aid e não é um Band-Aid. É um Band-Aid, porque você está mascarando a dor até certo ponto, mas você não está resolvendo a questão central de cicatrizes, fibrose, uma malha irregular ou irritação do nervo. No entanto, o que você está fazendo é refrigeração para fora o sinal doloroso constante ao seu cérebro. Isso pode permitir que o seu fáscia e músculos para acalmar um pouco e para o seu cérebro para obter uma pausa. sinais de dor constante para o cérebro realmente mudar o cérebro e, essencialmente, torná-lo mais sensível ao menos dor. É cansativo para o seu sistema nervoso e é uma espiral descendente para a sua qualidade de vida. Então, a este respeito, que não é um Band-Aid. Pegue?

3. Fisioterapia: Ya, este artigo protuberâncias fisioterapia com massagem e acupuntura. Nada contra aqueles que praticam massagem e acupuntura, mas quando todos nós amontoar, ele me diz que os autores deste artigo tem nenhum indício o assoalho pélvico fisioterapeutas fazer. Ele diz que a fisioterapia pode reduzir a dor, mas não pode evitar dor de recorrência. Eu concordo e discordo. Depende apenas a razão se tem dor após a sua reparação de hérnia em primeiro lugar. Não podemos tratar todos os sintomas com as mesmas intervenções. Cortador de biscoitos, cookie-cortador, cortador de biscoitos!

4. bloqueios nervosos: O artigo diz que isto pode reduzir o sinal de dor para o cérebro e é necessário que haja mais pesquisas sobre bloqueios de nervos para a dor de reparação pós-hérnia. Depois do que eu vi na minha prática, eu acho que ele realmente depende por isso que se tem dor de reparação pós-hérnia, em primeiro lugar, que está fazendo o seu bloqueio do nervo, que nervo o médico decide bloquear, como eles bloqueá-lo e quais combinações de bloqueios nervosos (se eles estão fazendo mais do que um) eles decidem fazer eo que eles estão injetando no nervo. Nada é simples, tudo é complexo, mas se o nervo é um grande problema e não há um crescimento neuroma e do nervo é puramente apenas irritado e um paciente recebe o tipo certo de fisioterapia de um terapeuta que não fornece bolinho -cutter tratamento, então eu acredito que bloqueios nervosos são uma opção viável para resolver a dor de alguns doentes. É sobre o porquê de o paciente tem a sua dor pós-hérnia.

  1. remoção Mesh: Este artigo diz que apenas remover a malha por si só não vai resolver a dor, porque um processo inflamatório ocorreu e nervos tornaram-se irritado. Devido a isso, muitos médicos irá remover a malha e, em seguida, remover as partes do nervo irritado, bem. A remoção parcial do nervo é chamado de neurectomia. Isto pode resultar em dormência.

2. Ablation: Então, eles discutem a ablação por radiofrequência, que é o uso de calor para queimar o nervo. Este artigo olhou para fazer ablações de nervos inguinais ao nível da coluna vertebral e descobriu que em 4 de 5 pacientes, descobriu que esta completamente resolvido seus meses de dor mais tarde. Agora, não vá pensando que isso é o bilhete dourado. Lembre-se que a seleção dos pacientes é realmente importante aqui, então depois de uma avaliação cuidadosa de um paciente a ablação foi realizada. Quando você faz o tratamento certo para a causa certa de sintomas, que é quando você obter bons resultados. No meu próximo post, vou discutir crioablação que é o uso de frio para tratar um nervo. Calor vs. frio. Legal né? lt; – Espere, eu juro que eu não escrevi isso intencionalmente, mas você vai olhar para isso … “Cool” – Eu só me matar! Ah … me.

Então, é isso. Estas são as opções listadas em um artigo sobre a dor pélvica reparação pós-hérnia. Mais uma vez, gostaria de salientar que para qualquer coisa na medicina, você só vai ficar melhor se você receber tratamento para a causa de sua dor. Too muitos fornecedores lá fora estão jogando apenas maçãs na dor pélvica. Em vez disso, eles precisam olhar para a dor pélvica e determinar se o paciente precisa ser tratado com uma maçã, banana, laranja, kiwi ou um melão. Não podemos ter apenas maçãs em nossos bolsos porque as maçãs realmente não caber em um bolso para começar.

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No último post eu discutimos a importância de obter hérnias verificados. Este é realmente sério como o efeito da hérnia nos nervos pode causar muito do que pode parecer ser a dor não relacionada. Ou seja, você pode ter dor pélvica, como resultado de hérnias em suas áreas abdominais ou inguinais. Como eu disse antes, eu só realmente abriu meus olhos para isso há alguns anos graças aos meus pacientes detetive.

Antes de saltar para a cirurgia para reparar uma hérnia, é importante entender o que pode acontecer como resultado de correção de hérnia. Deixe-me começar com uma instrução. Eu não tive nenhum paciente começar com dor pélvica e, em seguida, obter uma reparação de hérnia de acabar com a dor mais pélvica. Digo isto porque da próxima declaração.

reparação de hérnia pode causar dor pélvica.

Deixe-me repetir muito do que eu disse, mas de uma maneira diferente.

As hérnias podem causar dor pélvica. Já tive pacientes obter uma reparação de hérnia, a fim de reduzir / eliminar sua dor pélvica. Eu nunca tive um paciente obter uma reparação de hérnia, a fim de reduzir / eliminar sua dor pélvica e acabam em mais dor pélvica.

reparação de hérnia pode causar dor pélvica. Dependendo de onde a hérnia está localizado, é muito possível desenvolver dor pélvica, como resultado da reparação.

  1. Durante as incisões, é possível entalhe, danificar ou irritar um nervo que se estende para baixo para a pélvis. Isto pode acontecer com qualquer incisão em qualquer parte do corpo. Isso também acontece com cicatrizes cesariana quando as mulheres entregar. Um pequeno (ou grande) nervo fica um pouco mais ação do que ele foi concebido para ter e que o nervo fica chateado. Pode desenvolver um neuroma reacionário que é como um pequeno botão de flor ao longo do nervo agora que está constantemente e desnecessariamente enviar sinais para todas as estradas restantes desse nervo – potencialmente o clitóris, pênis, saco escrotal, testículos, perto dos ossos sentar e ânus . Depende apenas de que nervo fica louco. Poderia ser o nervo ilioinguinal, iliohipogástrico ou genitofemoral.
  2. Quando rede é colocada, o tecido cicatricial pode desenvolver ao longo da malha e os nervos circundantes que podem se estender até a pélvis. Cicatrização dos nervos reduz o seu consumo de oxigênio, o fluxo sanguíneo e sua mobilidade. Sem oxigênio e sangue suficiente o nervo tem, essencialmente, tornar-se isquêmico. Isso significa que o fornecimento de sangue (e oxigénio transportado no sangue) é cortado a partir do nervo. Isso é muito ruim para a saúde do nervo. Os nervos são uma pequena porcentagem do corpo humano, mas eles exigem um fornecimento de oxigênio que é proporcionalmente bastante robusto. Sem isso e sem mobilidade adequada, você vai sentir dor na pelve.
  3. Quando rede é colocada, ele pode rolar um pouco e irritar os nervos que se estendem até a pélvis. Isso faz com que todos os mesmos sintomas como razões 1 e 2, devido às mesmas razões que razões 1 e 2.

Essencialmente, você pode ter uma variedade de diferentes sintomas de dor pélvica resultantes de uma cirurgia de hérnia. Pessoa A e Pessoa B poderia ter sintomas drasticamente diferentes dependendo de qual nervo é louca e que parte do que o nervo é louco, mas é possível que os seus sintomas são resultado de uma correção de hérnia imperfeito.

Há opções para aqueles que lidam com a dor pélvica de reparação de hérnia e aqueles será discutido no próximo post.

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Por favor, apreciar a minha tentativa de trocadilho.

As hérnias podem fazer seus nervos ferido. É verdade. Leia mais sobre isso aqui. lt; – clique lá

Eu só comecei a abrir os olhos a esta cerca de dois anos atrás. Foi dois pacientes que realmente virou meu foco para hérnias. Tenho muitos pacientes com pequenas hérnias diagnosticados. Eu sou muito suspeito do papel das hérnias de dor pélvica. Ele pode imitar a dor pélvica que se poderia pensar vem do nervo pudendo. O problema que enfrentamos como um terapeuta está ficando estas hérnias reparadas. Muitos médicos reconhecem uma pequena hérnia, mas sinto que, se uma hérnia não cria abaulamento, em seguida, ele não precisa de ser reparado. Mas se você ler o post de Dr. Shirin Towfigh que eu link acima, você vai entender que isso nem sempre é o caso. (Em uma nota lateral – se você não está indo para clink no link, por favor, saibam que ela altamente recomenda a verificação de hérnias de pé.)

Se eu acertar um planalto com um paciente e do médico ter tentado tudo o que tenho pensado ou tudo o que eu sugeri e sabemos que um paciente tem uma pequena hérnia, naquele momento eu estou empurrando para essa correção de hérnia. Muito poucos médicos locais concordam comigo. É uma coisa muito triste. Ele me um defensor altamente antipático para os meus pacientes faz. Eu sou antipático para o médico, não o paciente.

Fora da imensa pressão que uma pequena hérnia cria através da cavidade abdominal e, em seguida pélvica, é a minha hipótese de que ignorou hérnias pode criar dor do nervo. Especificamente, eu estou pensando que os nervos ilioinguinal, genitofemoral iliohipogástrico e pode ser afetado com hérnias – sejam eles grandes ou pequenos.

Me ouça. Eu estou supondo que o seguinte.

Existem alguns sites comuns de hérnias. Um deles é no umbigo. Isso é chamado de uma hérnia umbilical. Estes tipos de hérnias ocorrem frequentemente em bebês, talvez por causa do desprendimento da placenta. Estou assumindo que muitas vezes essa hérnia fecha por si só, mas quando isso não acontece eo umbigo parece normal, então talvez esses bebês se tornam adultos com pequenas hérnias umbilicais.

Outro site hérnia comum é a área inguinal. Isso é que vinco onde seu abdômen encontra sua perna. Ela se dobra em quando você se senta e endireita para fora quando você está. Existe algo chamado um tubérculo púbico que repousa neste espaço inguinal. Este espaço carrega vasos sanguíneos e nervos. Muitos homens ficam hérnias inguinais após levantar objetos pesados, embora as mulheres podem obter hérnias inguinais também.

Algumas hérnias empurrada para fora e pode ser empurrado para dentro. Alguns não inchar em tudo. Algumas hérnias ferido, outros são completamente sem dor. Às vezes uma pessoa tem uma hérnia durão que se parece com um animal está tentando se libertar da cavidade abdominal do ser humano. Outras vezes uma pessoa tem várias pequenas hérnias pequeninos que eles desconhecem.

Então – vamos falar sobre isso.

É por isso que se eu planalto com um paciente, eu realmente empurrar procura de uma hérnia. Às vezes eu posso dizer, eu acho que sua hérnia é na região inguinal esquerda ou no umbigo. Vou dizer ao paciente para informar o seu médico que eu estou super suspeito deste hérnia não diagnosticada. No entanto, como eu disse antes, há muito empurrar para trás de meus médicos locais. Eu não sei se isso é um problema regional ou uma situação geral em toda a linha.

Algo está causando sua dor. Eu acredito que todas as pessoas podem curar. Então, se você tiver atingido um patamar, ficando marcada para uma hérnia não é uma má idéia. Você apenas tem que saber o que esperar em uma boa tela. Você também precisa saber as desvantagens de correção de hérnia que estarão em meu próximo post.

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Isto é o que eu não consigo entender: Provedores pode ser muito curto localizadas. Mas por que?

Pense o cirurgião pulso que diz que você tem do túnel do carpo, mas eles ignoram suas queixas de cotovelo, ombro e dor de garganta. Sua dor no punho é proveniente do pescoço! Então você precisa de sua postura corrigida, a sua coluna e ombro mobilizadas, as omoplatas reeducados e seus nervos flossed. O punho está ligado ao resto do corpo, que não pode ser pulso centrada neste caso.

Pense o cirurgião colorectal que irá remover cirurgicamente o seu hemorróidas, mas não vai olhar na sua vagina para ver se você tem um prolapso em última análise, causando-lhe a estirpe quando você cocô. Você precisa de uma avaliação prolapso, o tratamento para o prolapso e os fatores que causam o prolapso de modo que você parar de esticar e não criar mais hemorróidas. O ânus é centímetros da vagina, não podemos ser anal focado neste caso.

Assim, pois, não é a pessoa com dor pélvica. Muitas pessoas com dor pélvica acabam reclamando de dor no pé. Eles vão para um podólogo e são informados de que têm fascite plantar. Isso só me mata! Os pacientes começam a pensar que eles estão caindo aos pedaços, uma parte do seu corpo ao mesmo tempo. Mas, eles não estão caindo aos pedaços. Tudo faz sentido. Me ouça:

Eu estou indo para prever o curso dos acontecimentos de alguém em dor pélvica. Se eu levar um caso simples, ele ficaria assim:

  1. Você passa por um período de grande estresse para o trabalho. Você sente-se muito para este trabalho. Você pensa sobre este trabalho quando você está em casa. Você continuar esta situação de alto estresse por semanas, meses, anos.
  2. Você começa a notar uma dor surda em seu reto. Você é como “Eu sinto que, isso é estranho, hein.” Você agitá-lo fora. Nada demais. Você decide não fazer nada sobre isso, porque isso é muito estranho uma coisa para chamar a ninguém.
  3. A dor surda em seu reto torna-se uma verdadeira dor na sua bunda. Você começa a surtar, porque ele está começando a incendiar-se, por vezes, quando você se sentar por um tempo.

Essa pessoa pensa que essa dor é uma coisa. Mas, em seguida, isso acontece:

4. Você começa a perceber que você tem dificuldade para obter tudo o xixi fora e quando você é feito, às vezes você driblar um pouco. Você meio que sinto uma sensação irritante irritante para fazer xixi, mesmo que você acabou de passar. Você percebe que você precisa para fazer xixi um pouco mais à noite do que você costumava fazer.

Então agora você pensa que você tem dor retal e agora um problema da bexiga. Você deve estar ficando velho, certo? Mas, há mais:

5. Por alguma razão você começa a sentir um pouco dolorido depois de orgasmo. Você ganha um desconforto persistente em seus órgãos genitais.

Eh, não um grande negócio, apenas um pouco estranho. Até…

6. Agora você realmente teme pooping, porque você percebe que você realmente ferido após pooping. Você percebe que pooping faz sua mágoa bexiga e do reto incendiar-se. Você não entende por que isso está acontecendo desde que você sempre fez cocô sem problema antes.

Você está começando a se assustou neste momento. Você decide ir ao médico e eles dão-lhe antibióticos para uma infecção que eles não conseguem encontrar. Você se sentir melhor por um tempo, mas depois …

7. Seu recto dói mais uma vez, sua bexiga ainda está confuso, o sexo não sente o mesmo e você ainda dói mais depois pooping. E agora seus pés doem. Que porra é essa? Seus pés?

Isto é, quando o pânico se instala. Você. Estamos. Queda. Apart. Você vai para o podólogo e dizem-lhe que você tem a fascite plantar. você pode pegar uma pausa já? Você fazer alguns trechos de pé e massagear seus pés, a dor fica um pouco melhor, mas ele ainda está lá e ainda está incomodando.

8. Agora, você não pode ficar e você não pode sentar-se. Você prefere deitar-se. O que aconteceu com você? Como você vai trabalhar? Como você vai jogar? Como isso aconteceu de repente? Você costumava correr maratonas e você tem dois filhos e que você precisa para manter o seu emprego. Agora você está ansioso, muito, muito ansioso, mas o médico diz-lhe que nada está errado desde que você esteve em vários antibióticos já. Eles agora estão dizendo para você relaxar e vendo um psiquiatra. Então você vai para o psiquiatra e eles dizem que você precisa para relaxar e ficar em remédios de ansiedade. Então você começa em remédios de ansiedade e ajudam um pouco, mas você ainda está no inferno.

Esse é o meu palpite. Essa é a minha previsão sobre os começos e os fins de dor pélvica da minha pessoa imaginária. Isso soa familiar?

O que eu gostaria de ver é um pouco mais pensamento ir para esta situação. Você está pagando seus fornecedores para os seus pensamentos únicos que deveriam ser mais bem versado no corpo do que seu – é por isso que eles são prestadores de serviços médicos e você não é, certo? Eu gostaria este pensamento de ir na direção de todo o corpo e não apenas a parte do corpo.

O que eu estou dizendo é que eu quero que o podólogo saber muito sobre a volta. Eu quero que eles saibam quando enviar um paciente com dor no pé para um especialista espinhal. As sensações do tronco pé da coluna lombar. Se o podólogo pode ser menor pé-centric e mais centrada em todo o corpo, eu acho que o mundo seria um lugar menos dor. Realmente, eu quero dizer isso.

Agora, existem, evidentemente, quando vezes dor no pé provém do pé. Mas, às vezes é decorrente das tornozelo, joelho, quadril, pelve, costas ou todos os itens acima. parecer dos peritos deve determinar isso. julgamento dos peritos é realmente necessário e deve ser esperado, mas na maioria das vezes eu não vejo isso acontecendo.

Então … o que eu estou dizendo a você é esta: Se os seus pés começam a doer, por favor considere que o seu pé e dor pélvica poderia estar vindo de sua parte traseira. Não deixe que ninguém lhe dizer o contrário. Receber tratamento para o núcleo de por que você está sofrendo, e não apenas os sintomas sozinho.

E depois há o homúnculo. Este é o mapa do seu cérebro do seu corpo. Exceto, o seu corpo está Picasso’d neste mapa. As partes do seu corpo com mais sensação são atraídos maior e as partes de seu corpo que são mais “ligados” são desenhados em conjunto. Parece que este:

Como se pode ver com uma lupa, no lado esquerdo da figura, na parte média do cérebro (porque é que uma metade do cérebro), os pés e dedos dos pés e genitais são próximas umas das outras. Daí a teoria de por que as pessoas com dor pélvica também desenvolvem dor no pé.

Qual é a resposta? Acho que a resposta é que você deve começar sua parte traseira rastreada muito bem antes de fazer qualquer coisa a seus pés. Eu acho que essa é a única coisa que você pode tome uma atitude em. Essa coisa homúnculo é legal – mas o que eu faço com essa informação? Como posso ajudá-lo com o outro do que apenas começando a entender o potencial ligação? Ele faz uma imagem fresca e não há verdade nisso, talvez por isso você pode moldá-la. Eu iria.

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Eu só tinha um episódio de OCD maníaco e lavei as mãos muitas e muitas vezes assim que esta caixa de sabão está vazio! O que devo fazer com isso? Alguma sugestão?

Eu não bastante sentir como reciclá-lo ainda assim eu acho que eu poderia … só … ficar sobre ele.

você tem tem problemas psicossociais.

Você já ouviu isso antes? Claro que você tem, porque você tem dor pélvica. Os primeiros pensamentos médicas que você paga são que você precisa de aconselhamento ou talvez até mesmo a terapia sexual. Você pode ter sido dito que você precisa aconselhamento antes lhe foi dito que você precisava de fisioterapia do assoalho pélvico.

A verdade é que não há verdade nisso. Você Faz têm problemas psicossociais, se você tem dor pélvica. Como não pudesse? Mas, a outra verdade é que todos nós temos problemas psicossociais. Como poderíamos nem tudo? Eu sou obrigado a ficar sobre esta caixa agora vazia que já foi preenchido com sem cheiro, sabonete Dove branco, porque eu estou ouvindo essa frase demais na minha vida profissional.

Permitam-me explicar.

  1. Por que diabos alguém iria raspar sua mão aberta?
  2. A verdade é que não havia de barbear, mas é difícil lembrar constantemente o seu cérebro do que isso. Uma parte do seu cérebro diz “acalmar”, enquanto a outra parte diz: “acalme-se, Whaaaat.”
  3. Se há tanta diferença entre a verdade do cérebro eo resto da verdade do mundo, então é esta pessoa com dor crônica louco? É toda essa dor realmente em sua cabeça?

Ele fica tão pegajoso. Ele fica peludo. Ele fica confuso e solitário para estar em tanta dor por tanto tempo. A única boa parte de tudo isso é que não há verdadeira ciência para demonstrar que isso está acontecendo com o cérebro eo corpo. O sistema nervoso é re-wired. O “nós” coletivo de profissionais de saúde não sabe muita coisa sobre como mudar isso, mas “nós” são realmente interessado em mudar isso e “nós” estão implementando novas práticas para fazer o nosso melhor para mudar o sistema nervoso dor crônica .

Os nomes que surgem são Lorimer Moseley e David Butler. Eles fazem toneladas de trabalho sobre a dor crônica – também conhecido como sensibilização central. Um exemplo disso que muitas pessoas estão familiarizados com o conceito de dor do membro fantasma. Isto é, quando alguém teve uma parte do corpo amputada, mas seu cérebro ainda interpreta as sensações de dor nessa parte do corpo que não está mais lá. Estes amputados não são loucos, eles são sãs pessoas, frustrados que vivem com alterações significativas ao seu sistema nervoso. A mesma coisa acontece com a dor pélvica. Você pode chegar a um lugar onde não há injustiça intrusiva ocorrendo dentro ou sobre o seu corpo, mas seu cérebro percebe que ainda há uma ameaça corpo e, portanto, seu corpo sente dor. Lembre-se – a dor tem um propósito. A dor é para protegê-lo do perigo. É só que com a sensibilização central dor crônica aka aka um sistema nervoso alterado, o sistema nervoso fica preso em um loop. Ele só desempenha a mesma mensagem de “dor” “.

Idealmente, os pacientes recebem ferramentas via material de leitura, programas reais de casa movimento do corpo e técnicas corporais calmante para treinar o sistema nervoso. Aconselhamento também pode ser muito útil na reprogramação do negativo através de um processo que pode ter lugar quando você está com dor crónica. Então, quanto estou usando tudo isso na minha prática? Insuficiente.

Eu não uso isso o suficiente. Eu não educar sobre dor crónica alterações do sistema nervoso suficientes. Eu não harpa suficiente, porque eu tenho tanta dificuldade com meu paciente “comprar”. Eu me esforço para ser coerente com os meus programas de reciclagem de movimento do corpo, porque se um paciente fica preso, eu ficar preso. Eu não sei como proceder ou alterar o meu conselho bem o suficiente para ajudar o paciente. Eu preciso mais educação para me ajudar a ser um educador melhor.

Então … podemos dizer que é uma espécie de parte “Psych” de “psicossocial”?

E sobre a parte “social”. O que isso significa?

Eu acho que isso significa que, independentemente de alguém com dor pélvica está ciente disso, estar com dor muda seus papéis sociais. Isso pode significar que eles fazem menos tarefas domésticas, isso pode significar que mudar algumas de suas responsabilidades no trabalho, isso pode significar que eles estão tendo menos sexo com seu parceiro, isso pode significar que eles precisam para pedir alguma ajuda de um amigo. As coisas são apenas um pouco ou muito diferente. Esta diferença pode afetar a identidade de uma pessoa, seus relacionamentos, etc. Pode ser uma coisa drástica em que uma pessoa tenha tomado em “dor pélvica” como sua nova identidade, ou pode ser menor, como “Oh, eu não ir para digitamos mais ao cinema. “

Eu acho que essa é a parte “social” de “psicossocial”. Eu posso estar errado e se eu sou … isso realmente não importa, porque a minha angústia não é sobre a definição da palavra, mas o uso da palavra.

A comunidade médica utiliza o termo “psicossocial” como um bode expiatório quando eles não sabem o que fazer com um paciente. O médico dor diz: “Oh, eles dizem que tinha mais dor depois da minha bloqueio do nervo, eles têm um monte de problemas psicossociais para cuidar.” O fisioterapeuta diz que “o paciente se queixa quando eu mandar fazer conchas. Dizem que faz o seu mal ânus. Isso não faz qualquer sentido. Eu não acho que eles querem ficar melhor.” O psicólogo diz “Eu acho que a dor está servindo um papel em suas vidas. Eles não estão prontos para ficar melhor.”

Minha verdade é que às vezes é verdade. Às vezes, e é raro, às vezes eu acho que uma pessoa tem problemas psicossociais e a dor pode estar servindo um papel. Mas … a maior parte do tempo, na maioria das vezes, é só treta para culpar a falta de progresso do paciente em questões psicossociais. Na maioria dos casos, é o provedor que não sabe a melhor forma de tratar esse paciente. Por que digo isso? Digo isso porque eu sou geralmente a segunda, terceira ou quarta fisioterapeuta que um paciente tem visto e eu ouvi muitas vezes de seus antigos prestadores que o paciente tem problemas de “Psychosocial”. Eu mesmo uma vez perguntou a um cirurgião ortopédico para fazer um procedimento de diagnóstico e ele respondeu “Bem … tem o paciente visto um psiquiatra?” Kudos para o senhor, para pensar sobre o bem-estar emocional do paciente, mas eu tomar essa barra de Kudos costas porque você se esqueceu de fazer o seu trabalho real.

Há o argumento de que como provedores não podemos corrigir todos. É verdade. Eu não posso curar todos os meus pacientes. Mas, eu acredito firmemente que, se eu não posso ajudar alguém, então alguém pode. Quero ter opções A, B e C disponíveis para eles.

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Aprenda com o autor do Blog Sobre Dor pélvica.

Vestibulodynia: Um assoalho pélvico e tratamento ortopédico.

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Curso é aprovado por 16 horas de contacto através do TPTA e CPTA.

Mas eu ainda amo ele!

Dor pélvica explicado, ironicamente, faz o que seu título nos diz que vai fazer. Ele explica dor pélvica. Por alguma razão, eu estava esperando algo diferente. Eu tomei a classe de Stephanie e Liz antes e eu lembro gostando muito, mas não me lembro comentando sobre como eles são bons em realmente quebrar o “porque” de dor pélvica. Eu estou só agora prestando atenção?

Ya, isso é melhor do que dor de cabeça na pelve. Ele explica as coisas de maneira mais simples e mais eficiente. Meu exemplo favorito de dor pélvica como pode desenvolver é esta: Um cara trabalha como caixa. Sua correia transportadora está no lado esquerdo de seu corpo, ele constantemente está com os pés plantados virado para a frente e gira para a esquerda. Dia após dia, rotações esquerda. Então agora ele tem uma rotação lombar esquerda (Ok, eles não disse isso, mas eu estou dizendo) e os músculos do lado esquerdo das costas / pelve, etc. tornam-se mais apertado e os músculos do lado direito se tornar mais flexível . Em seguida, o paciente vai esquiar e faz um monte de pulando e caindo e usa um monte de costas, quadril e músculos do assoalho pélvico fazê-lo. Os músculos do lado esquerdo já estavam cronicamente apertados e agora eles foram convidados a fazer um pouco mais de trabalho e BAM! agora esse cara tem dor. Ele pensa: “Por que eu tenho dor após esquiar?” Bem – porque eu acabei de explicar a acumulação, todos vocês sabem agora. Eu amo esse exemplo porque ele é super comum. Pense sobre a mulher que está dirigindo com sua criança no banco de trás. Ela sempre chega à direita atrás dela para dar a sua filha uma coisa ou tirar algo (porque ela está dirigindo na América e assento de motorista é do lado esquerdo). Pense sobre o cara que funciona como uma máquina de lavar louça. A máquina é de um lado de seu corpo e ele faz, movimentos repetitivos constantes na mesma direção.

Eu gosto de como user-friendly do livro é. Ele ajuda os pacientes a navegar a comunidade médica e oferece perguntas para pedir aos fornecedores. Eu acho que vai um provedor com uma lista de perguntas é importante. É ainda mais útil quando a lista vem de piso física terapeutas pélvico que sabem como tratar a dor pélvica.

A primeira coisa que eu reparei quando folheando Dor pélvica explicou foi que eles mencionam que o paciente de pode ter um monte de boas informações de blogs. Blogs gosta …meu. Eu tenho o livro como um presente de aniversário da minha irmã. O melhor presente de aniversário estava vendo Blog Sobre Dor pélvica referenciado no apêndice. Este sou eu! Na impressão! (Cada aniversário e Natal, ela me pergunta o que eu quero e cada aniversário e Natal eu pedir um livro sobre a dor pélvica. Ela odeia isso. Ela está me comprou The Better bexiga Livro, gritando para ser ouvido, Mind Over Medicina e Dor Pélvica explicou. Eu recomendo todos eles. grito embaraçoso para minha irmã Aryana Khanzadeh. Ela vai realmente odeio que eu já disse isso muito sobre ela e é por isso que eu continuo indo …. Espero que agora sempre que alguém googles la eles vão encontrar o meu blog muwahahaha!)

Depois, há os kegels. Eles falam sobre kegels. Nem todo mundo deve fazer kegels e só porque você não deve fazer kegels agora não significa que você não pode fazer kegels mais tarde. Só porque você fez uma vez kegels, não significa que você ainda deve estar a fazer-los. Eu estava realmente um kegeler por algum tempo antes de eu realmente deixe que este conceito se instalar. Eu vim de um fundo ortopédica por isso fazia sentido para mim que se você fez kegels só poderia melhorar sua disfunção do assoalho pélvico. Eu estava começando a ouvir zumbidos que fazer kegels não era para todos, então eu só shoo’d esses mosquitos fora da minha orelha. Eu continuei a fazer meus pacientes Kegel esquerda e direita até que eu comecei a realmente pegar que meus pacientes estavam voltando sentindo pior. Eles teriam mais dor ou eles teriam mais de uma vontade de fazer xixi do que antes. Eu tive que entrar em acordo com o fato de que eu poderia estar errado. Ele estava saindo de que algo em torno de 50% dos meus pacientes que tinham músculos do assoalho pélvico curtas que foram instruídos em fazer kegels (por mim) estavam se sentindo pior por causa disso. Isso foi culpa minha. Kudos para fora do terapeuta lá que começou a praticar no assoalho pélvico após esta situação Kegel estava sendo dirigida – Eu tive que aprender da maneira mais difícil. É meio constrangedor para fazer seus pacientes pior porque você é teimoso.

Meu único arrependimento sobre este livro é que eles não entrar em todo um capítulo de detalhes sobre o quão poderoso um tecido conjuntivo papel desempenha na dor pélvica. Eu queria que a explicação das razões para a manipulação do tecido conjuntivo a ser mais expansivo. Eu quero que todos rolo de pele de forma adequada. Eu quero que todos entendam o propósito e os benefícios de rolamento da pele. Eu também quero comer Toblerone para cada refeição sem ganhar peso.

Se você tiver quaisquer perguntas ou comentários, por favor deixe-los anonimamente na seção de comentários abaixo, ou enviar e-mail me at [emailprotected]

Eu disse o blog estaria de volta. Portanto, agora o blog voltou.

Por que a abrupta, parada inexplicável? Bem … eu estava tentando começar batido para cima e isso não estava acontecendo. Havia muito no meu prato. Alguma coisa tinha que dar e isso deu. Eu acho que eu tenho meus patos em uma fileira agora e em que vamos.

Lembra-se meses e meses atrás como nós estávamos falando sobre o estrogênio? Não? Bem … voltar e ler os últimos mensagens e você será pego.

Mas o que acontece com o medo? Vamos falar sobre o medo.

Será que o câncer estrogênio causa?

Vou manter o que eu sei simples.

O estrogénio aplicado ao tecido vulvovaginal não é suposto ser absorvido pelo corpo. A simples verdade que eu sei é que ele pode ser absorvido sistemicamente – apenas um pouco. Mas, não é o mesmo que usar estrogênio sistêmica através de um patch ou uma pílula ou um gel. Estrogênio que só é absorvida pelo tecido vulvovaginal não deve causar câncer porque ele não deve ter grande corpo efeitos de largura.

Algumas mulheres são super sensível e seus sistemas nervosos absorver, absorver, absorver. Eu tenho pacientes que usam estrogênio vaginal e eles vão perceber mudanças de humor e alterações de mama. Isto é devido à absorção sistêmica que eles estão recebendo porque os seus sistemas são pouco mais esponjoso – eles levam em tudo muito intensamente. Pedi esses pacientes para tentar basta colocar um ponto do estrogênio sobre as suas aberturas uretrais ou apenas no vestíbulo. Dessa forma, eles estão recebendo benefício sem colocar os hormônios no bolso pelve – também conhecida como a vagina.

Estrogênio em si mesma, independentemente de onde ele é aplicado, tem a capacidade de aumentar o crescimento celular. Isto é o que o câncer é – é o crescimento celular louco, descontrolado. Estrogênio em si mesma, independentemente de onde ele é aplicado, aumenta o metabolismo do corpo. Por exemplo, quando um homem toma a terapia com estrogênio para, talvez, de transição para se tornar uma mulher ou pelo menos fazer a sua aparência física alinhar mais com o que uma mulher clássica parece, seus redeposita de gordura em seu rosto fazendo seus ossos da face mais visível e seus thins cintura devido ao aumento do metabolismo nestas áreas. Devido a este aumento do metabolismo, muitos médicos dizem que o estrogênio sistêmicas é considerado protetor de mama. É aumentado É metabolismo neutraliza seu próprio crescimento aumentou celular.

A outra peça importante de informação para adicionar é que o estudo, que enfatizou a ligação entre estrogênio e câncer foi um estudo que utilizou Premarin e só Premarin. Isso é digno de consideração.

Esta é uma razão pela qual eu estou feliz que eu não sou um médico. Eu não tenho de tomar essas decisões para os pacientes. O que eu faço, porém, é pedir aos meus pacientes a ter essas conversas com seus médicos ou eu tenho essas conversas com seus médicos. É a decisão do médico para determinar corpo ou não estrogênio ampla vs. local é apropriado para um paciente. Cada indivíduo deve considerar a sua própria história médica único.

Você pode ver isso agora? O furacão está chegando. Eu sou o caroneiro do caminho de volta. Você está em um carro com gás e você tem dor pélvica. Você tem dor … mas você tem gás. você vai me pegar? Eu sou um piso fisioterapeuta pélvica e posso ajudar a sua dor pélvica – mas você não sabe mesmo, porque você está programado para ter medo de todas as caronas. Está programado para ter medo de estrogênio. Mas, e se é isso que você precisa para fazer uma enorme diferença na sua dor? Na sua vida? Algo tão simples? Pode fazer toda a diferença no mundo. Assim, armar-se para identificar alguém ou algo que pode ajudar e fazer as perguntas certas para determinar o seu médico se você deve pegar essa carona ou se você deve dirigir por aí. Faça a sua casa própria e apresentá-lo ao seu médico. Ter essas conversas. Ter conversas inteligentes e fazer mais perguntas. Não tome uma declaração cobertor como verdade. A verdade não é preto ou branco, não é mesmo cinza. É todas as cores, de modo a descobrir a verdade para você.

Oh, estou grávida agora? Como agora mesmo? Eu não sei.

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Não.

(Eu não estou de volta.)

ya já ouviu falar disso? É um retiro anual para aqueles com dor pélvica. Esta não é a minha entrevista, mas eu queria espalhar a mensagem. Por favor, note: Há uma presença mínima exigida para colocar sobre este retiro, assim, sem que, a retirada não pode ser realizada. (Apenas um heads up!)

A Aliança para a dor pélvica em maio 20-22, 2016, Honors Haven, Ellenville, NY. www.allianceforpelvicpain.com

Leia mais sobre um retiro anterior, que foi um enorme sucesso! Por favor, aproveite a seguinte entrevista com Amy Stein sobre o retiro …

  1. Qual era o objetivo na criação da Aliança?

O objetivo era criar um ambiente de aprendizagem seguro, onde os participantes se sintam à vontade para expressar seus pensamentos e sentimentos. Além disso, queríamos ajudar as mulheres a conhecer outras mulheres que sofrem de dor pélvica crônica (CPP) e ensinar-lhes técnicas de cura e auto-cuidado de si que eles pudessem praticar em casa. Além disso, queríamos ajudar os participantes a aprender sobre a abordagem de terapia física médica e abordagem de saúde mental para tratar CPP e para aprender sobre como intestino, bexiga, ea função sexual pode ser comprometida devido ao CPP.

  1. Quais foram os destaques do fim de semana em sua opinião?
  1. Qual foi a alguns dos comentários que recebeu de participantes?

Alguns dos comentários que ouvimos dizer, “Esta foi uma experiência de mudança de vida!” “Este foi o melhor fim de semana de minha vida!” “Este foi um evento monumental e eu estou feliz que eu era uma parte dela.” ” Eu me senti tão aliviada ao conhecer tantas mulheres com a minha mesma condição e saber que não estou sozinho. “” Eu aprendi muito neste fim de semana a partir de uma abordagem médica, uma abordagem de auto-cuidado, e sobre a conexão mente-corpo. “

  1. Como as sessões de Yoga complementar as palestras e workshops?

Ele ajudou com mais consciência da mente-corpo, bem como educar os participantes sobre a respiração relaxamento e descontracção coloca. Ele complementou os prestadores de cuidados de saúde mental em educar os pacientes sobre como acalmar o sistema nervoso e de-ativar a resposta de luta ou fuga (do sistema nervoso simpático). Ele também deu a pacientes mais opções para várias posições de alongamento.

  1. Você faria isso de novo? O que você ansiosos para incorporar em futuros retiros Alliance?

SIM! Eu adoraria fazer isso de novo, supondo que temos tão bom de um organizador como Alex. De uma perspectiva de fisioterapia, eu gostaria de incorporar mais as técnicas de auto-atendimento. Estamos ansiosos para fornecer mais grupos de apoio relacionadas especificamente com a sua condição. Nós também gostaríamos de ter pacientes do sexo masculino no futuro.

Durante quase dois anos, Blog Sobre Dor pélvica forneceu mensagens semanais. (Bem, havia algumas semanas lá onde eu falhei com você … mas para a maior parte … mensagens semanais.)

O blog está agora em uma pausa imediata e inesperada.

Mas, o blog vai voltar porque tem que voltar.

Então, vamos fazer backup. Maneira acima.

As pessoas têm medo de estrogênio. As pessoas não entendem estrogênio. As pessoas odeiam estrogênio. As pessoas gostam de estrogênio.

Nós temos um monte de emoções em relação estrogênio.

Estrogênio pode ajudar com problemas de vulvovaginal. Então, como você sabe que tipo de estrogênio de usar? Isso é realmente uma grande questão. Os estrogénios podem ser administrados por via oral, através de um gel, com um remendo ou topicamente.

estrógenos oral, gel e de patch são destinadas a ser absorvida ao longo de todo o seu corpo. Isto é considerado absorção “sistémico”. Que é o sistema de fuselagem larga. estrogénios tópicas devem ser aplicadas ao tecido vulvovaginal. Eles são normalmente apenas absorvida “localmente”. Isto significa que o estrogênio não vai afetar o seu corpo para fora do tecido vulvovaginal. A coisa complicada é que existem algumas mulheres que têm sistemas nervosos sensíveis. Estas mulheres percebem absorção mais sistêmica de estrógenos tópicos. Puderam observar irritabilidade humor, sensibilidade mamária entre outras mudanças corporais.

Uma coisa que você deve saber: Só porque você está usando estrogênio sistêmico não significa que você está recebendo uma quantidade adequada de seu tecido vulvovaginal. Muitas, muitas mulheres precisam de hormônios tópicas em seu tecido vulvovaginal Além do estrogênio sistêmico que estão usando. A maioria dos médicos não entendem isso.

Orais, géis e patch de estrogênio = estrogênio sistêmico = muda fuselagem larga

Cremes tópicos aplicados ao tecido vulvovaginal = estrogénio localizada = alterações no tecido vulvovaginal (mas pode ser largo do corpo para alguns)

Assim, não é isso.

Agora, se olharmos apenas no estrogênio localizada podemos responder a mais algumas perguntas. Há lotes de diferentes empresas que fazem estrogênio localizada. Você pode ter ouvido falar de nomes como: Estrace, Premarin, Vagifem e agora há uma pílula oral chamado Osphena que é suposto alvo apenas o tecido vulvovaginal. E há mais nomes que eu não listei. Existem três tipos diferentes de estrogénio encontradas no corpo humano. O tipo de estrogénio utilizada nestes cremes podem diferir. Cada estrogénio, independentemente do tipo, necessita de ser transmitido ao tecido por meio de uma base vulvovaginal. Assim, todos os estrogénios são misturados com uma base. O que temos aqui agora é diferentes tipos de estrogénios e bases diferentes. Nós temos uma situação confusa. Temos quase conseguiu muitas opções.

Muitas opções. É verdade. Mas, quando você ir ao seu médico, pode não parecer assim. Pode parecer como se houvesse apenas uma ou duas opções e aqueles são chamados Estrace e Premarin. Médicos obter lotes de amostras grátis de Estrace e Premarin. Eu estou indo para falar sobre apenas três opções tópicas, porque se eu falei sobre mais eu poderia escrever para sempre e tem que mudar o nome de todo este blog Blog Sobre Dor pélvica e também muito sobre tópicos Hormones – Mas, homens, eu tenho coisas para você também, eu prometo e por incrível que pareça – que url foi feita …. Quem diria?

Vamos falar sobre Estrace.

Estrace é o estradiol + propileno glicol.

O estradiol é o estrogénio e propileno glicol é a base.

O estradiol é é bio-sintética. É muito parecido com o que o nosso próprio corpo produz. É um estrogênio muito útil. É um estrogénio muito poderoso. É o meu tipo favorito de estrogênio para as mulheres para aplicar topicamente para o tecido vulvovaginal.

Propileno glicol é uma base de álcool. Então … se você já tem problemas no tecido vulvovaginal – dizer que você já tem a dor e estão vendo o seu médico para resolver essa dor, em seguida, aplicar álcool (embora com uma boa estrogênio) para o tecido vulvovaginal pode realmente queimar.

Quando se queima … ah, vamos falar sobre quando você foi prescrito Estrace e queima. Oy. Muitas vezes um médico irá dizer-lhe para continuar usando o Estrace se queima, mas muitas vezes os pacientes simplesmente desistir. Porque ele queima. Porque fui ao médico para obter alívio a partir da queima em seus tecidos vulvovaginal e foram prescritos um hormônio tópico que criou mais de queimação no seu tecido vulvovaginal. Os médicos, muitas vezes, dizer, bem, se você está realmente privado de estrogênio no tecido vulvovaginal, em seguida, o estrogênio sozinho vai queimar. E, eles estão certos – se o tecido vulvovaginal é super duper incrivelmente fora deste mundo incrivelmente privado de estrogênio. Basta tocá-lo para aplicar qualquer coisa pode ferir. Mas, para a maior parte, se o seu tecido vulvovaginal é super carente de estrogênio e você lhe dá estrogênio (sem álcool também introduzindo), então ele vai se sentir bastante decente de bom para um monte muito bom do tempo. Eu acho que os médicos pensam que o estrogênio está queimando porque eles são em grande parte sem saber que eles estão a emitir estrogênio com uma base de álcool. Eu acho que, honestamente, é o principal problema.

Vamos falar sobre Premarin.

Premarin é feita a partir de urina de cavalo grávida.

Pré (Gnant) + Mar (e) + (Ur) em (e) = Premarin

Isso é o básico. O básico do básico.

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Lembre-se, há uma semana onde eu parei? Eu estava sendo comparado com Adam. Se você não consegue lembrar -Você vai ter que lê-lo novamente, porque isso aí … que xingamentos. Bem, isso me traz de volta ao estrogênio.

O estrogênio é no corpo masculino e feminino. Mas, quando uma mulher passa pela menopausa (ou quando ela é jovem e em uso de medicação específica (s)), ela tem uma queda acentuada nos níveis de estrogênio. Um desses lugares em seu corpo que perde uma grande quantidade de estrogênio (e testosterona) é a vagina e da vulva. Lembre-se – a vagina é a caverna dentro do corpo e da vulva é os órgãos genitais que você pode ver com seus olhos (é no lado de fora do corpo). Ambos os locais têm uma diminuição nos níveis de estrogênio (e testosterona) durante a pré, menopausa idade peri e bom. Isso afeta o corpo de muitas maneiras. De um modo geral, o corpo fica mais seco. Pele perde a sua recuperação e elasticidade, a boca seca, os olhos se sentir mais seco. A memória pode ser afectada. Cabelo na vulva pode começar a derramar. Mais placa bacteriana pode começar a formar sobre os vasos sanguíneos. Especificamente no tecido vulvovaginal, que você pode ver que você está ficando mais infecções reais, mais sintomas de infecções falsas, sexo seco, secura sem sexo, menor desejo sexual, relações sexuais dolorosas e uma série de problemas de bexiga.

Vamos quebrar esses pedaços.

O estrogênio ajuda a engordar todos seus tecidos vulvovaginal. Se você tem uma queda nos níveis de estrogênio (e testosterona), então o tecido é mais frágil. Isto significa que se você tem atrito na tecido vulvovaginal, seu mais provável para formar lágrimas microscópicas. Isso significa que ele pode formar lágrimas maiores – lágrimas que não necessitam de um microscópio para ver. Vamos chamar essas lágrimas eyescopic. E eu quero dizer lágrimas como um rasgo no papel, nem uma lágrima de tanto chorar. Estou ficando cada vez menos inequívoca. (Você conseguiu tudo isso? Eu mesmo andei em profundidade uma palavra labirinto. Trocadilhos e usando um estupidamente longa palavra que significa “ser claro”, mas, ironicamente, é a palavra mais claro de todos. A educação pública. Isso é tudo que tenho a dizer .) Então, essas lágrimas de pele – eles podem machucar. Eles podem queimar. Eles também podem permitir que as bactérias que normalmente apenas saltam ao redor e fora do tecido fechada para, em seguida, Incept que o tecido quebrado e criar uma infecção.

O estrogênio ajuda a trazer sangue e oxigênio para o tecido vulvovaginal. Quando você tem sangue e oxigênio, tudo funciona melhor. Seus tecidos são mais gordo. Seus tecidos vai doer menos. Seus tecidos será mais maleável a um item penetrante (pénis, dilatador, vibrador, espéculo, dedo, brinquedo) e responder à fisioterapia tratamento melhor. Quando você não tem bastante sangue e oxigênio em seu corpo, então você pode desenvolver aperto na sua tomada de tecido que se estende doloroso. Isso pode manter seus músculos na vagina e no reto curto. Então, se os músculos são curtos, porque o alongamento é doloroso, em seguida, quando os músculos precisam de se esticar para permitir que itens dentro ou fora da área pélvica, em seguida, ele vai doer. Além disso, músculos do assoalho pélvico curtos podem dar má informação para o cérebro. Ele pode criar falsos sentidos da urgência e frequência urinária e pode fazer urinar queimadura. Isso pode se sentir como uma infecção. A confusão vem em quando você fazer o teste de uma infecção e não há nenhuma. Então o que? Em seguida, o seu médico coloca-lo em um antibiótico de qualquer maneira. Talvez a longo prazo. Talvez toda vez que tiver relações sexuais. Mas, ainda assim, você está em um antibiótico que está lutando contra algo que não está lá. O antibiótico é como um Jedi mudo com um sabre de luz lutando contra … nada … apenas ar … apenas lutando em seu corpo … apenas causando estragos cego para o seu sistema gastrointestinal. Só porque ele tem mais nada a contestar com.

Depois, há o sexo seco. O estrogênio ajuda a sua lubrificar o tecido vulvovaginal e ajuda a sua estadia vagina, a um pH saudável. Então, quando você tomar a combinação de falta de lubrificação vulvovaginal natural, possível mudança no pH e possíveis lágrimas miscroscopic, então faz sentido que o sexo pode ser seco e doloroso. E depois há a coisa adicional de uma queda (ou cair) na libido por causa de uma queda potencial de estrogênio (e testosterona). Ou – talvez a queda da libido é um resultado de sexo seco, dolorosa recorrente. Frango ou ovo, frango ou ovo.

Ok, então agora tomar o sexo fora da equação. Com a falta de lubrificação vulvovaginal natural, possível mudança no pH e possíveis lesões microscópicas e falta de estrogênio e oxigênio para engordar o tecido vulvovaginal – você só vai sentir-se seco. Mesmo quando você não está fazendo sexo.

Mas depois há o material bexiga. Este é um dos meus favoritos. Veja, faz sentido que, se os músculos vulvovaginal são apertados e tornando o sistema nervoso enviar sinais falsos para o cérebro sobre urgência e frequência urinária e se esses músculos tensos estão causando dor ao urinar que você acha que há um problema com a sua bexiga. (E que um médico iria saltar para pensar que você tem a cistite intersticial.) Mas, nem sempre é a bexiga que é o problema, certo? Porque você acabou de ler este parágrafo. Os tecidos vulvovaginal são o culpado e eles são covardes demais para dizer que eles são os causadores de problemas, então eles estão imitando os sintomas da bexiga de modo que você vai olhar para obter tratamentos da bexiga. Os tecidos vulvovaginal são muito complicado, eles são mentirosos e eles não têm consciência, eu juro! Eles colocaram toda a culpa sobre a bexiga e nunca admitir que eles têm feito. Que vergonha!

O que é necessário saber, é que existe uma parte da vulva (órgãos genitais externos) que é chamado o vestíbulo. O vestíbulo é embriologicamente o mesmo tecido como a uretra e partes da bexiga. O que isto significa para você é que se o vestíbulo tem um problema, então ele pode sentir como sua uretra e bexiga também têm esse mesmo problema. Eles podem sentir-se um eo mesmo. O vestíbulo é super dependente de estrógeno (e testosterona), por isso, se o seu portal reduziu de estrogênio (e testosterona), você pode começar a sentir como sua bexiga está agindo para cima (entre muitas, muitas outras coisas).

Parte 3 desta trilogia – err, não, ele vai ser mais do que isso … e Blog Sobre o post 100 da Dor pélvica é o próximo!

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Como um fisioterapeuta nos Estados Unidos, eu não estou legalmente autorizado a discutir determinados temas com meus pacientes. I ter aulas sobre temas específicos na escola, mas muitos desses tópicos estão fora dos limites para a educação dos pacientes. Isso é irônico e me coloca em uma situação que me recuso a deixar que o estresse me.

O que me deixa em uma pitada a mais é hormonas tópicos. Vamos falar sobre isso. Eu amo hormonas tópicos. Eu amo, amo, amo-los porque eles são jogo-cambiadores. Eles são, no entanto, envolta em mistério e câncer. O que quero dizer é que muitos médicos não são bem-educados sobre os usos adequados de hormônios tópicos para os sintomas vulvovaginal, especificamente. O câncer vem porque muitos médicos acreditam que o estrogênio provoca o cancro – período.

Quero compartilhar o que eu sei.

Mas primeiro – uma história ….

Era uma vez um furacão em uma cidade que muitos amado. Era enorme. Ele destruiu tudo em seu caminho. Foi uma tragédia monstruosa.

Dias depois, houve um anúncio de uma vinda do furacão na minha cidade. Por causa da devastação do furacão antes, minha cidade evacuada. Eu decidi que, a fim de vencer a corrida louca fora da cidade, eu jogá-lo inteligente. Eu entrar em um carro e sair no meio da noite – quando ninguém está na estrada – sempre. Porque, as pessoas não dirigem carros à noite.

Eu percebi que eu era tão brilhante como toda a gente naquela cidade. Às três da manhã havia enlouquecedor tráfego impasse – com um furacão potencialmente mortal em movimento.

Quando você está em uma situação como essa … você percebe que você foi dado a resposta a uma pergunta que você não sabia que você já tinha se perguntou. Eu disse a mim mesmo “, Oh, ok … então esta É assim que eu morrer. No tráfico. … Em um furacão “E eu joguei minhas mãos no ar Eu estava de pijama eu não posso me lembrar por horas e os carros não se moveu para que todos nós correu para fora do gás Os carros na estrada -.. Apenas em marcha lenta – correr para fora de gás. Portanto, agora é o tráfego permanente. é apenas estupidez.

Aquelas pessoas que estavam maneira mais inteligente do que eu – eles não sair de suas casas às três da manhã. Eles deixaram suas casas às vezes práticos como … primeira coisa que nos tempos da manhã. Eles dirigiram ao redor do tráfego. Seguiram em vias de emergência. Eles tinham de gás e eles estavam passando por mim. Eu pensei “Eu literalmente não ter nada a perder. Eu estou de pijama no meio do nada a ponto de morrer em um furacão filho da puta.” Então, eu saí do carro e colocar o polegar no ar. Havia um homem em pé ao meu lado. Ele não estava pedindo carona – ele estava apenas ali pensando. Ele virou para mim e disse: “Ninguém vai para buscá-lo. Eles não sabe que a partir de Adão.”

Soltar o diafragma é tão importante na diva-hood. Sem a capacidade de usar corretamente o diafragma, você nunca vai cantar como Otis. Nunca. A fim de ajudar os meus do paciente em se tornar as divas que merecem ser, eu uso algumas técnicas diferentes, mas eu tenho um favorito.

Eu acho que você não pode ser um pônei de um truque, porque o que funciona para um paciente nem sempre funciona para o próximo paciente com os mesmos sintomas. Existem várias técnicas que libertam viscerais, directa ou indirectamente o diafragma. Eu não estou indo ir sobre essas técnicas, porque eu não estou prestes a tentar explicar como fazer técnicas viscerais. Eu não estou lá agora e eu não vou estar lá por um longo, longo tempo. Mas, eu posso explicar minha técnica homem das cavernas.

Isso não parece bom, não é? Homem das cavernas. isto é uma técnica de homem das cavernas, embora. É apenas força bruta-ish. É direto ao ponto e é super duper eficaz. Se você é como meu bebê, você está pedindo “Como isso funciona?” Bem … é assim que funciona:

  1. Eu tenho meus pacientes deitar no meu plinto com as mãos descansando atrás de suas cabeças. Isso abre o diafragma um pouco e alonga o tronco. as pernas do paciente também são retas para aumentar o estiramento abdominal e diafragma. (Lembre-se, se você está deitado, o diafragma vai para a direita através de você de frente para trás. É como quando um mágico toma uma senhora em uma caixa e “fatias” direita para baixo de sua cintura e então ela está em duas partes? É assim que o diafragma é executado, como “cortador” do mago).
  2. Levanto-me contra o peito do paciente e eu levo meus dedos extremamente curto-pregadas e gentilmente desenterrá-los sob a caixa torácica de um lado. Eu estou usando as duas mãos para isso. Eu recebo uma boa compreensão do que um lado da caixa torácica. É como começar o aperto firme de um guiador. É uma boa aderência. É um aperto firme. É um aperto homem das cavernas.
  3. Eu tenho meu paciente fazer dramáticas, perfeito respirações diafragmática realmente lentos, deliberados,. Eu deixei meu movimento aderência homem das cavernas como a caixa torácica se move para cima e para baixo. Cima e para baixo significa que ele está se movendo em direção ao teto e ao chão que eu estou de pé em frente com meus próprios pés homem das cavernas. Então, do nada … quando o paciente está no auge da sua inalação diafragmática (que é quando a parte inferior da caixa torácica é mais próximo do teto) I congelar. Eu mantenho a caixa torácica nessa altura e eu deixar a exalar paciente. Isso significa que o seu diafragma vai para o seu comprimento mais curto, já não está em expansão neste ponto. Mas, a caixa torácica é onde ainda na posição de “expire”. Isso faz sentido? A caixa torácica está em posição adequada “inspiração” e o diafragma está na posição adequada “exalação”. E o paciente – o paciente é como “Que porra você está fazendo suas mãos não é suposto estar lá? – Nunca!” É um sentimento louco quando você começa o seu diafragma lançado desta maneira. A melhor maneira que eu descrevê-lo é “falta de educação”. Quando eu já tinha feito isto, eu pensei “Esta não é apenas uma coisa polida a fazer.”
  4. E agora, o paciente continua sua respiração diafragmática. Todo o tempo eu estou segurando a parte inferior da caixa torácica na posição “inspirar”, que é para o teto. Estou fazendo isso enquanto o diafragma se move através da sua amplitude de movimento. Depois de algumas respirações, então eu passo o meu colocação de mão para outra parte da caixa torácica inferior e repita o processo. Eu me certificar de que cobrem todas as áreas de fixação do diafragma para a caixa torácica e, em seguida, continuar este processo no outro lado do corpo.

Esta é uma técnica poderosa. É realmente libera também o diafragma. Até o meu sistema mais fisicamente e nervosa (ly) pacientes sensíveis ao pode lidar com isso, contanto que eu ajustar a força bruta das minhas mãos homem das cavernas de forma adequada. Às vezes eu tenho que fazer algum trabalho de massagem-like profunda diafragmática em primeiro lugar. Às vezes tenho a diminuir o elevador da caixa torácica com a respiração diafragmática. Mas, de qualquer forma, meus pacientes segurá-lo bem, enquanto eu mão le-lo bem. Às vezes, eles se levantar e dizer “você tem que … você tem que … você tem que tem que tem que tem que tem que fazer isso de novo tratamento seguinte! “. Então eu faço.

Agora, meus pacientes pode cantar. Seu diafragma pode executar seu trabalho de passar por toda a gama de estiramento e libertação que se destina a percorrer, a fim de respirar. Meus pacientes, em seguida, pode entrar em mais oxigênio, promover mais o fluxo de sangue através do corpo, obter mais (ou a primeira) a expansão do assoalho pélvico com a inalação diafragma e pode iniciar ou melhorar a sua jornada para melhorar o intestino, bexiga e saúde sexual e melhoria do seu pélvica dor. Aaahh – ser um homem das cavernas.

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Falei sobre a respiração diafragmática antes. É tão importante. É tão, tão, tão importante que eu quero voltar a ele.

A coisa é, eu estou aprendendo que respiração com o diafragma não é suficiente. Você tem que respirar com o diafragma quando você está com dor. Você tem que respirar com o diafragma quando você está estressado. Você tem que respirar com o diafragma quando você não está na dor. Você tem que respirar com o diafragma todo o dia ao vivo.

“Você tem que, você tem que, você tem que respirar com o diafragma quando você está com dor! Você tem que, você tem que tem que tem que tem que tem que tem que respirar com o diafragma quando você tem que tem que tem para ser forçado! você tem que respirar com o seu … você tem que tem que respirar com o seu … você tem que tem que … você tem que respirar com o seu … ARGH! … você tem que respirar com o seu … ARGH! … você tem que respirar com o diafragma quando você não está na dor! “

Mas eu já disse isso. Eu disse que meses e meses atrás. O que eu não disse é que respiração com o diafragma já não é bom o suficiente em meus livros. Meu livro foi re-escrita. Agora eu escrever que o seu diafragma realmente precisa ser liberado. Se você é uma pessoa que está viva e tem olhos na frente de sua cabeça e as mãos na frente do seu corpo e tendem a qualquer tarefa durante todo o dia que precisa ser executada enquanto está sentado em uma cadeira ou se você lavar pratos, fazer roupa, dirigir um carro, tipo em um computador, escrever no seu telefone, ver televisão, olhar para as coisas à frente de você ou até mesmo raspar as próprias pernas … então o que estou prestes a dizer é para você. Se você não cair em nenhuma destas categorias, vá em frente e pular este post. Vai ser um desperdício de seu tempo.

Então, se você está de alguma forma remotamente parecido com a pessoa que eu descrevi acima, então não é suficiente para respirar com o diafragma o tempo todo. A pessoa descrita acima devem ter o seu diafragma “liberado” porque será “funcionalmente” “curto”. Eu inventei essa frase. Muitas vezes usamos a palavra “funcional” na frente de uma descrição médica indesejável para indicar que, embora esta parte do corpo está fazendo uma má, coisa ruim, tem que realmente fazer isso ruim, ruim para que o corpo para continuar a trabalhar, porque há algo mais naquele corpo que não está fazendo é trabalho porque é muito preguiçoso ou porque realmente quer fazer é certo trabalho, mas por uma razão ou outra, ele é incapaz de fazê-lo. Mas, eu estou apagando essa definição e fazer o meu próprio. Eu estou dizendo que a “funcionalmente” short diafragma “” é aquele que é mais curta do que deveria ser, porque ele não tem outra escolha. Sentamos. Nós fazemos as coisas na frente de nós. Assim, se o diafragma atribui a partir da caixa torácica e fatias através do corpo para anexar à nossa volta … então quando nos deixamos deslizar para a normalidade e e imperfeição via postura sub par, então o anterior das costelas e nas costas começa ainda mais juntos. Por conseguinte, o diafragma sai numa posição mais curto. Quando é solicitado para permitir uma boa inalação obrigá-la a se expandir, ele só irá dar uma porcentagem do comprimento real que se destinava a dar. Este é um problema para um monte de razões. Uma grande razão é que o diafragma trabalhar em sinergia com os músculos do assoalho pélvico. Seu assoalho pélvico faz o seu diafragma faz.

Dito de outra forma: Se o seu diafragma é apertado, então você não será capaz de respirar bem.

Se você não pode respirar bem, você não será capaz de relaxar os músculos do assoalho pélvico bem.

Se você não pode relaxar bem os músculos do assoalho pélvico, você vai continuar a estar com dor pélvica.

Vamos falar sobre outro ponto sucintamente.

Se o seu diafragma é apertado, então você não será capaz de respirar bem.

Se você não pode respirar bem, você não será capaz de dormir bem.

Se você não consegue dormir bem, você não será capaz de produzir hormônios e reparação celular, a fim de curar o seu corpo e acalmar o sistema nervoso.

Se você não consegue dormir bem, você continuará a ser na dor.

Se você não consegue dormir bem, você vai estar cansado.

Você se cansou de mim? (Em seguida, solte o diafragma, respirar melhor e obter um bom sono.) Ok, eu vou postar na próxima semana do como.

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Sullivan Fisioterapia … um dos mais surpreendentes do assoalho pélvico clínicas de fisioterapia nos Estados Unidos … está contratando. Nós estamos olhando para o nosso oitavo terapeuta. Estamos todos sob o mesmo teto. Sim. Todos. Sob. 1. Cobertura.

O que isso significa para você? Isso significa que se você é um terapeuta que quer tratar a disfunção do assoalho pélvico como uma carreira, não um “trabalho”, então você tem uma chance de fazê-lo aqui. Pacientes obter melhor aqui, porque todos nós debater juntos, todos nós ensinar uns aos outros e temos uma excelente comunicação com fornecedores.

Então … para os fisioterapeutas lá fora … se você quiser mergulhar, como, realmente mergulhar no mundo do pavimento pélvico e fazer uma boa mudança, um paciente de cada vez, a oportunidade espera por você aqui.

O doo doo vodu continua … um completamente conectado peça longa, saudável, totalmente formado de porcaria. Na verdade – não, ele não continuar. Ele pára aqui. Porque aqui é onde eu explicar como eu me virei um canto duro. Como um motorista de precisão. Como neto de Clark Gable. (Essa é uma história para outro post.)

Tempo para limpar ….

No mês passado eu arriscado para o ar frio de Salt Lake City para seguir Ramona Horton ao seu nível 1 curso visceral. A maior coisa que eu aprendi a tomar o meu primeiro curso visceral com Ramona Horton era que rolamento da pele está a trabalhar uma camada diferente da fáscia do que o trabalho visceral. O que isso significa para a pessoa com dor é que há ainda mais opções lá fora. O que isso significa para mim como alguém que trata as pessoas com dor é que há ainda mais opções lá fora. É só depende de mim para identificar quando eu preciso estar usando trabalho visceral. E cabe a mim para obter bons no trabalho visceral eu aprendi.

O que Ramona fez por mim era tomar todo o doo doo voodoo fora do trabalho visceral. Ela fez uma maneira muito “normal” para tratar os pacientes. Ela tomou o tempo para me convencer de que minhas mãos não tem que ser estúpido e que eu possa realmente sentir coisas com eles. Não me disseram que eu tinha que colocar minhas mãos sobre a cabeça de um paciente, eu não tinha que se conectar com seu terceiro olho e eu não tive que fingir nada até que eu fiz qualquer coisa.

Agora tenho ideias para pacientes que me confundiu. Acho que incrível. Eu tenho um plano de jogo imediato para o que parecia ser os pacientes mais difíceis. É tão refrescante e emocionante. Eu tenho um cara paciente que veio para mim depois de ter plateau’d com a terapia física com outro terapeuta. Fizemos avançar e viu excelentes resultados. Mas, eu não poderia sustentar essas melhorias de forma consistente. Ela confundia a minha mente. Pensei nela muitas vezes. I enviada vários surpreendentes pélvicos médicos dor em todo o país sobre seu caso. Eu falei sobre ela em todas as classes e conferências a que assisti. Eu mantive este paciente no bolso de trás em todos os momentos. Ela fez sentido para ninguém. Eu trouxe o caso à Ramona Horton e instantaneamente Ramona me diz o que fazer. Estou pensando: O que? Quem é Você? O QUEvocê está? Ramona é como um trabalhador de vodu cigana bruxa boa trás equipado em laço branco e um sorriso amável. Eu voltar para Austin e fazer o que Ramona me disse para fazer. E … o paciente se sente melhor. Não 100%, mas significativamente melhor. O melhor que ela sentia há muito tempo. Agora, eu atribuo isso a duas coisas. Primeiro – Ramona sabia o que estava acontecendo. Em segundo lugar – o paciente pode ter resultados melhores se eu fosse mais qualificado no trabalho visceral, mas infelizmente isso só virá com o tempo.

Agora, eu não estou dizendo que eu vou usar o trabalho visceral o tempo todo. Eu não estou dizendo que eu vou usar pele rolando menos. Eu estou dizendo que tenho outra parte deste enigma figurado para fora. É que arrogante? Não, eu não penso assim. Eu acho que como piso física terapeutas pélvicos Nós somos detectives. É o nosso trabalho para descobrir o seu quebra-cabeça dor pélvica … porque a maneira como nosso sistema de saúde e educação está configurado … é um quebra-cabeça.

Mais uma vez, a minha prática é alterado. Esse é um sentimento tão incrível. Para experimentar a vista de um andar superior. Se isso me inspira, ele certamente deve inspirar qualquer pessoa com dor pélvica. Você não está fora de esperança, você não está fora de respostas, você não está fora de sua mente. Você só precisa encontrar o cuidado certo. E essa é a batalha, o cara, batalha tediosa. Basta manter a fazer perguntas. Continue escrevendo e-mails. Mantenha ser seu próprio advogado.

Se você quiser encontrar alguém que faz trabalho visceral, você precisa perguntar. Em sua habilitação de seu potencial assoalho pélvico fisioterapeuta você precisa perguntar se o paciente realiza trabalho visceral ou se conhece alguém que faz. Assim como qualquer outra coisa, não somos tudo de bom para as coisas que dizemos que podemos fazer. Meu rolamento da pele é um inferno de um lote diferente de rolamento da pele da pessoa que vem. A mesma coisa vale para qualquer outra coisa na medicina. Vet, veterinário, veterinário e depois vet novamente.

Se você tiver quaisquer perguntas ou comentários, por favor deixe-los anonimamente na seção de comentários abaixo, ou enviar e-mail me at [emailprotected]

Eu quero ser claro que meu objetivo no tratamento de pacientes é, quando possível, corrigir a questão central dirigindo seus sintomas. Mas, se um paciente está lidando com algo que eu não posso mudar, então a minha próxima meta é eliminar a maioria de todos os seus sintomas. Se eu não puder eliminar os sintomas, então meu terceiro gol, meu menor meta degrau, meu objetivo mais triste, é melhorar os seus sintomas, mesmo que por apenas alguns dias. Às vezes isso é suficiente para obter uma pessoa ao longo da semana. Às vezes, a terapia física faz apenas o suficiente para manter uma pessoa funcionamento – como Advil para uma dor de cabeça. Podemos ser como um medicamento de ação curta em tempos quando uma pessoa está passando por algo que não podemos mudar. (E, para o registro, existem poucas vezes que eu estou tratando alguém por algo que eu não posso mudar.)

Assim, este leitor do blog me conectado com seu fisioterapeuta. Ela tinha um monte de grandes coisas a dizer sobre mobilizações viscerais como parte de um tratamento abrangente para a disfunção do assoalho pélvico (entre outras questões). Depois de nossa conversa, eu decidi que este terapeuta tinha um nível cabeça em seus ombros e que talvez eu deveria dar este tipo de trabalho uma segunda chance.

Uma segunda chance. Eu já deu ao mundo “visceral” uma primeira oportunidade e foi uma experiência horrível. Há um corpo de escola que ensina o trabalho visceral a todos os tipos de “trabalhadores do corpo” – fisioterapeutas incluídos. Fiz um curso de quatro dias na mobilização visceral. Foi um curso iniciante. Tratava-se de um monte de coisas loucas e no momento eu não estava no clima de loucura. Eu estava no clima para o tratamento de base científica eficaz para ajudar os meus pacientes com dor pélvica. Passei quatro dias ouvindo um extremamente jovem instrutor me disse para colocar minhas mãos sobre a cabeça das pessoas para descobrir onde sua disfunção corporal era. Este instrutor novato queria que eu colocar o meu dedo “terceiro olho” dos pacientes. Eu me senti como este idiota estava me vendendo óleo de cobra.

Por exemplo, ele tinha me ficar atrás de um paciente e delicadamente empurrá-los para a frente. Fui então deveria saber onde eles tiveram um problema no corpo. Adivinha? Eu sabia. Eu disse: “Oh, o lado direito de sua parte inferior das costas dói.” O paciente estava completamente espantado. O instrutor disse: “Está vendo? Isso funciona.” Eu disse: “Não. Este é um teste de estabilidade do núcleo básico que eu aprendi na bolsa de formação ortopédica Você acabou de dar um empurrãozinho e ver onde a parte de trás parece mais instável -.. Ele vai se mover um pouco” É apenas o senso comum.

Então, ele tinha uma posição paciente com os pés juntos e os olhos fechados. Ele queria que eu observar como o corpo do paciente liberadas. Ele colocou o dedo indicador no meio da testa e imediatamente o paciente parou de balançar. O instrutor explicou que tinha ligado com o seu “terceiro olho”. Louco, certo? Exceto … não é louco. Quando você dá a alguém um feedback de uma fonte externa, eles instantaneamente são capazes de entender onde o seu corpo está no espaço melhor, então eles param balançando. É o oposto de louco. Na verdade, é meio chato.

Eu pensei que ia ter um coração para coração com o instrutor … o cara que repetidamente disse: “Não fique com raiva de mim!” quando ele não poderia responder a perguntas dos alunos. Eu disse a ele que eu estava realmente tendo dificuldade para sentir todas as coisas que ele espera-nos a sentir com as mãos. Ele se inclinou e me olhou nos olhos e disse: “Finja até que você faça isso.” Essa frase é minha opção “off”. Eu finjo nada. Eu não sei como. Eu não posso fingir bom. Eu não posso fingir média. Eu não posso fingir merda. Pode qualquer um falso merda. Se você pudesse … o que você faria com essa habilidade?

Então, qual é este trabalho que falo? Poderia ajudar a sua dor pélvica? Quem faz este trabalho?

Eu estou ensinando vocês todos. Mas, não é porque eu não posso “fazer”, porque eu acho que pode “fazer”. Estou ensinando porque eu quero “fazer” e “ensinar”. Eu quero meu bolo e eu quero comê-lo. É porque eu fiz a minha cama e eu acho que vou deitar nela … muito obrigado.

“Oh meu grd” para “Oh meu Deus”.

“Porque [insira qualquer substantivo em tudo]” para descrever a força ou poder do que substantivo inserido como em “porque [queques].

E a minha frase favorita para odiar …

“Eu não posso mesmo” para “Isto me incomoda muito”.

A meio do tratamento estrada, o tratamento médio, a “clássica?”, “Conservador?”, “Histórica?” maneira de tratar vestibulodynia “me incomoda muito”.

Eu não posso mesmo.

Então, eu vou ensinar.

Quero apresentar minha nova classe vestibulodynia intitulado Vestibulodynia: Um assoalho pélvico e tratamento ortopédico. Vestibulodynia é definida como a dor no vestíbulo. O vestíbulo é a abertura da vagina. Normalmente, as pessoas com dor no vestíbulo ter dor com a sessão, o sexo, a dor com vestindo roupas apertadas, sudorese, usando tampões e também pode sentir como eles obter infecções do trato urinário muito ou eles se sentem como ter um monte de problemas com a bexiga.

O objetivo do curso é formar fisioterapeutas em como avaliar criticamente cada paciente para que o tratamento do paciente aborda a verdadeira causa dos sintomas do paciente. Eu gostaria de ver fisioterapeutas crescer mais confortável na identificação da causa dos sintomas vestibulodynia de uma pessoa para que eles possam melhor tratá-la. E, se eles não podem tratar-se os sintomas, eu gostaria de ver fisioterapeutas confiante discutir o caso do paciente com os médicos certos. Há muitas vezes quando o fisioterapeuta irá necessidade de educar o médico … e não há nada de errado com isso.

Estou cansado de paciente de ter seus sintomas controlados, os sintomas mascarados, seus sintomas resolvidos. O objetivo é cuidar da raiz do problema. A raiz do problema é a razão pela qual existem os sintomas em primeiro lugar.

A outra razão que eu queria ensinar era porque eu acho que o fisioterapeuta do assoalho pélvico deve ter realmente fortes habilidades ortopédicos. habilidades ortopédicos são o que você pensa quando você começa a terapia física para o seu quadril ou o joelho em um grande ginásio aberto. assoalho pélvico fisioterapeutas realmente focar o assoalho pélvico, mas também temos de ser realmente bom em avaliar e tratar as costas e quadris também. O meu co-professor no curso é Kelli Wilson. Ela é um fisioterapeuta altamente treinados com habilidades ortopédicos surpreendentes, como resultado de seus anos e anos de treinamento comunhão tedioso.

Juntos, queremos ensinar fisioterapeutas para ser verdadeiros detetives que olham para o quadro inteiro no tratamento de doentes com vestibulodynia.

Compartilhar esta informação com seu fisioterapeuta, se você acha que eles têm a mente aberta e com fome de aprender.

Mais informações podem ser encontradas em nosso site: www.alcoveeducation.com

A palavra é coccygectomy.

Isso significa que a remoção cirúrgica do cóccix (cóccix).

Esta é uma cirurgia que é comumente praticado hoje em dia.

Vamos reformular esta:

Alguns médicos a decidir que, se uma parte do seu corpo dói, então eles devem apenas removê-lo cirurgicamente. Como, se a sua mão dói … você poderia apenas cortá-lo. Parecer estúpido? Bem, é.

Não é este conceito que o cóccix é um “vestígio” parte do corpo, muito parecido com o apêndice. Isto significa que uma vez serviu a um propósito, mas já não serve o propósito, porque nossos corpos mudaram ao longo de anos e anos. Nossos corpos supostamente adaptada às exigências diferentes do mundo. O cóccix foi pensado para ser o osso para a “cauda”. Não temos “caudas” mais, então por que precisamos de um cóccix? Se o cóccix dói, basta removê-lo. Coccygectomy, certo?

Ok, então aqui estão alguns dos meus pensamentos:

O tratamento conservador falhou para as pessoas que se submeteram à remoção cóccix. Eles incluíram fisioterapia nesta categoria. Mas eu ter problema com isso. Que tipo de fisioterapia que esses pacientes recebem? Foram todos esses pacientes vai ortopédica da PT? eles estavam indo para pavimento pélvico da PT que não sabia como tratar a dor cóccix? Tenho muitos pacientes vêem outra da PT, sem sucesso, mas foram capazes de encontrar o sucesso em última análise, com o PT certo para eles. Quantas sessões que eles ir para? Eu ter problema com a PT a ser aglomeradas em tratamento conservador, mas eu preciso para superar isso, porque isso não é um grande negócio. O ponto é que algumas pessoas ficou ainda melhor depois de obter o seu cóccix removidos, independentemente do que aconteceu antes.

Umm..the cóccix é o local de fixação para um monte de coisas. O que aconteceu com tudo isso “coisas” depois de seu local de ligação foi removido? Será que eles mudar tudo para cima e para reforçar tudo sobre o sacro? O que significa que, em seguida, fazer a musculatura do assoalho pélvico, função nervosa e ligamento? Eu não posso imaginar o que esses pacientes estão indo para estar a dizer em três, cinco, dez, vinte anos. Eu não posso imaginar como o aumento da tensão sobre os músculos vai torcer seu alinhamento pélvico e espinal. O que vai acontecer ao seu pooping e funções fazendo xixi e sensualidade? Quero ver acompanhamentos desses pacientes waaaay após um ano de pós-operatório.

Um artigo observou que alguns dos pacientes que se submeteram coccygectomy tinha “instabilidade mental”, “depressão” ou “hipocondria”. Você não ama isso? Este, na verdade, realmente me confunde. Eu posso entender uma imagem: Você tem dor cóccix, o seu médico não vê nada de errado com você, tudo o que você já tentou conseguir melhorar a sua dor para que o seu médico determinar que você é mentalmente instável, deprimido ou se é um hipocondríaco. Isso faz sentido para mim, porque muitos médicos acho que meus pacientes são mentalmente instável, deprimido ou um hipocondríaco apenas porque o médico se não tem nenhum entendimento da dor pélvica. Mas então eu ficar confuso sobre isso, porque os artigos estão discutindo os pacientes que vão receber uma remoção cirúrgica de seus tailbones. Eu tenho que acreditar que estes cirurgiões acreditam que o paciente tem dor cóccix verdadeiro e não está criando sintomas psicossomáticos por causa de problemas psiquiátricos. Porque … se um cirurgião pensa que não há nada errado com o cóccix, mas decide removê-lo de qualquer maneira … para apaziguar o paciente … então talvez seja o cirurgião que é mentalmente instável.

Pode ser só eu, mas eu não acho que devemos sair por aí cortando partes do nosso corpo … a menos que seja o nosso cabelo ou as unhas.

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