Estresse e doença cardíaca, sangue …

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Início / Stress e doença cardíaca

William Harvey, que descobriu que a circulação do sangue pelo corpo através dos vasos foi devido à acção mecânica do coração também reconhecido que o coração foi mais do que uma simples bomba. Como ele escreveu em 1628, “toda afeição da mente que é atendido ou com dor ou prazer, esperança ou medo, é a causa de uma agitação cuja influência se estende até o coração.” (Harvey, 1628) Durante o século 18, John Hunter, que elevou a cirurgia de um comércio mecânica para uma ciência experimental, sofria de angina, e sendo um observador atento reclamou, “minha vida está nas mãos de qualquer patife que escolhe para irritar e me provocar.” Ele acabou por ser um pouco de um profeta, já que era uma acalorada discussão com um colega que precipitou sua morte súbita de um ataque cardíaco. (Home, 1796) favorito do médico de Napoleão, Corvisart, escreveu que a doença cardíaca foi devido a “as paixões da mente”, entre os quais ele incluiu a raiva, loucura, medo, inveja, terror, amor, desespero, alegria, a avareza, a estupidez, e ambição.

Tais indivíduos exibiam certos padrões de actividade característicos, incluindo.

  1. normas auto-impostas que muitas vezes são exageradamente ambicioso e perseguido de forma inflexível. Associado a este são uma necessidade para manter a produtividade, a fim de ser respeitado, um sentimento de culpa durante as férias ou relaxar, um desejo implacável de reconhecimento ou de poder, e uma atitude competitiva que muitas vezes cria desafios, mesmo quando não existem.
  2. Certos estilos de pensamento e atividade caracterizada pela vigilância persistente e impulsividade, geralmente resultando na busca de várias linhas de pensamento ou ação ao mesmo tempo.
  3. capacidade de resposta hiperativo muitas vezes se manifesta por uma tendência para interromper ou terminar uma frase em uma conversa, geralmente de forma dramática, variando o discurso, volume e / ou campo, ou alternando rajadas de palavras com longas pausas de hesitação para dar ênfase, indicando intensiva pensamento. Tipo A pessoas muitas vezes aceno ou acordo mutter ou usar rajadas de riso para indicar obliquamente ao orador que o ponto a ser feita já foi antecipado para que possam assumir.
  4. relações interpessoais insatisfatórios devido ao fato de que o Tipo A são geralmente auto-centrado, ouvintes pobres, muitas vezes têm uma atitude de bravata sobre a sua própria superioridade, e são muito mais facilmente irritado, frustrado ou hostil, se os seus desejos não são respeitados ou os seus objectivos não são alcançados.
  5. O aumento da atividade muscular na forma de gestos, movimentos e atividades faciais, como caretas, rangendo e ranger de dentes ou tensionando músculos da mandíbula. Muitas vezes, há apertamento frequente do punho ou, talvez, batendo com o punho para enfatizar um ponto. Remexendo, batendo os pés, pernas tremendo, ou brincando com um lápis de alguma forma rítmica também são comuns.
  6. padrões de respiração irregulares ou incomuns com suspiros frequentes, produzidos pela inalação de mais ar do que o necessário, enquanto fala e, em seguida, liberá-lo durante a meio ou no final de uma frase para dar ênfase.

Também foi observado que pacientes propensos coronárias tendem a ser muito competitivo e muitas vezes excessivamente agressivo. Eles são geralmente em uma pressa e, consequentemente, comer, falar, andar e fazer a maioria das outras atividades em um ritmo mais rápido. Um tipo de são geralmente mais preocupados com a quantidade e não a qualidade do seu trabalho, tentar fazer demasiadas coisas ao mesmo tempo, são frequentemente preocupados com o que eles vão fazer a seguir, e tendem a ter poucos interesses fora do seu trabalho. (1983a Rosch).

Como o Tipo A hipótese de comportamento propenso coronária evoluiu é uma história fascinante, especialmente desde que começou por causa de um interesse no metabolismo do colesterol, em vez características de personalidade. Como Ray Rosenman me explicou em uma entrevista recente (Rosch, 2004),

Ray também me disse que quando ele perguntou aos pacientes sobre o que eles pensavam tinha causado seus problemas cardíacos dieta ou colesterol foi raramente mencionada. pressões profissionais e outros estresses socioculturais liderou a lista. Alguns cônjuges espontaneamente tinha oferecido a opinião de que o ataque cardíaco de seu marido foi diretamente devido ao envolvimento excessivo em atividades relacionadas ao trabalho. Quando Rosenman e Friedman pediu subsequentemente as esposas, parentes, amigos e colegas de trabalho de pacientes com ataque cardíaco para listar possíveis fatores que contribuem, eles foram surpreendidos com o estresse do trabalho quantas vezes a sua avaliação semelhante classificados no topo. O conjunto de comportamentos e padrões de atividade descritos anteriormente, que também surgiram a partir dessas fontes era muito mais comum no sexo masculino do que feminino. Foi também era evidente que o actual aumento da incidência acentuada de doença coronária tivesse ocorrido principalmente em homens sem qualquer mudança significativa em sua dieta, o aumento da prevalência de diabetes, hipertensão ou outros fatores de risco. Mesmo quando combinados, os fatores de risco coronário padrão de Framingham de tabagismo, hipertensão e colesterol foram responsáveis ​​por apenas cerca de um terço dos pacientes com doença coronariana em estudos prospectivos. Tornou-se cada vez mais claro que esses fatores de risco eram apenas marcadores que possam predizer eventos coronários, mas não levá-los. Como uma autoridade reconhecida em uma extensa revisão,
“As melhores combinações dos fatores de risco convencionais não conseguem identificar a maioria dos novos casos de doença coronária. E, ao passo que a presença simultânea de dois ou mais fatores de risco está associado com risco extremamente elevado de doença coronária, tais situações única prever uma pequena minoria de casos. Uma ampla gama de estudos recentes apontam cada vez com mais certeza para a posição de que certas condições psicológicas, sociais e de comportamento que colocar pessoas em maior risco de doença coronária clinicamente evidente “. (Jenkins 1971)

Há muito que se reconheceu que o estresse emocional grave ou súbita pode resultar em um ataque cardíaco ou morte súbita. Walter Cannon em Harvard primeiro delineados os mecanismos responsáveis ​​por esta no início do século passado. estudos (Canhão 1914) de Cannon demonstraram que as respostas ao estresse do medo agudo resultou em um aumento acentuado na atividade do sistema nervoso simpático e uma efusão de sympathin (adrenalina) que preparou o animal para salvar vidas “luta ou fuga”. Seus estudos posteriores do mecanismo de “apontar óssea” ou morte “voodoo” também implicado excesso de secreção de hormônios da medula adrenal na corrente sanguínea como a causa mais provável da arritmia fatal. (Canhão 1942) formulação do conceito de estresse no final dos anos de 1940 de Hans Selye fornecida uma visão mais aprofundada do papel da hipófise e hormônios corticais adrenais na mediação de respostas cardiovasculares prejudiciais ao estresse.

Sua pesquisa subsequente incluído a produção experimental de “necroses cardíacos metabólica”, em que lesão bioquímica direta ao músculo cardíaco, em vez de oclusão dos vasos coronários foi o fator causal. (Selye 1958) Desde então, tem-se observado a aterosclerose que o stress pode causar acelerada e oclusão coronária que está associada com níveis elevados de colesterol, triglicéridos, e ácidos gordos livres, um aumento de fibrinogénio, haptoglobina, seromucoids plasma, a agregação plaquetária e da adesividade, policitemia, e coagulação do sangue acelerada. Nós também se tornaram cada vez mais conscientes do importante papel de vasoespasmo coronariano induzido pelo estresse na produção de sintomas clínicos e doença. (Gersh et al 1981) Ainda mais significativo tem sido a identificação de infarto do miocárdio, na ausência de oclusão coronária significativa devido à liberação excessiva de noradrenalina nas terminações nervosas do miocárdio. Isto tem sido demonstrado para a produção de um tipo específico de danos do miocárdio microscópico que parece ser idêntica em animais de laboratório, bem como seres humanos que sucumbiram à morte cardíaca súbita em consequência de uma situação aguda stressante. (Cebelin, Hirsch 1981) Há também evidências de que o estresse emocional grave e aguda após um terremoto ou outro desastre natural ou a perda de um ente querido pode resultar em hipertensão, ataque cardíaco ou morte súbita (Rosch 1994a, 1994b).

Numerosos estudos confirmam que as pressões de trabalho são, de longe, a principal fonte de estresse para adultos americanos e que o estresse no trabalho tem aumentado progressivamente ao longo das últimas quatro décadas. (Rosch 2001) Embora as causas para esta variam de acordo com ocupações e posições, a maioria dos contribuintes se enquadram nas seguintes categorias:

Como o trabalho e tarefas destinam – Grande volume de trabalho; pausas esporádicas; longas horas de trabalho e trabalho por turnos; tarefas agitada e de rotina que: têm pouco significado inerente, não permitir que os trabalhadores utilizar suas habilidades, e mais importante, fornecem pouca sensação de controle.

Relações Interpessoais – meio social pobre e falta de apoio ou ajuda de colegas de trabalho e supervisores.

Vague ou alterar Descrição do trabalho – expectativas de trabalho conflitantes ou incerta; muita responsabilidade; muitos chapéus para usar; muitos superiores, colegas de trabalho ou clientes que fazem muito diferentes demandas.

Preocupações sobre emprego ou de carreira – A insegurança no trabalho ea falta de oportunidade para o avanço, ou promoção; mudanças rápidas para que os trabalhadores não estão preparados devido à redução inesperada, fusões e aquisições hostis.

Preocupações ambientais – condições físicas desagradáveis ​​ou perigosos no local de trabalho, tais como aglomeração, o ruído, a poluição do ar, ou incapacidade de resolver problemas ergonômicos.

Discriminação – Falta de oportunidade para o avanço ou promoção por causa da idade, sexo, raça, religião ou deficiência apesar da legislação destinada a evitar isso.

Violência, abuso físico e verbal – uma média de 20 trabalhadores de uma semana são assassinados e 18.000 são abusadas fisicamente em os EUA, mas o número pode ser maior, pois muitos desses crimes não são relatados. Homicídios tornou-se a segunda maior causa de mortes no local de trabalho em geral e ocupa o primeiro lugar para o sexo feminino.

A montanha-russa é uma analogia útil que ajuda a explicar o stress. O que distinguiu os pilotos na parte de trás daqueles na frente foi o senso de controle que tinham sobre o evento. Embora nenhum grupo tinha mais ou menos controlar suas percepções e as expectativas eram bastante diferentes. Embora o stress é difícil de definir, toda a nossa pesquisa clínica e experimental confirma que a percepção de não ter controle é sempre angustiante – e é isso que o stress é tudo. Muitas vezes nós criamos nosso próprio estresse por causa das percepções defeituosas. Você pode ensinar as pessoas a mover-se na parte de trás da montanha-russa para a frente e ninguém pode fazer você se sentir inferior a menos que você permitir-lhes. O stress é uma consequência inevitável da vida, mas há algumas tensões que você pode fazer algo sobre e outros que você não pode esperar para evitar ou controlar. O truque está em aprender a distinguir entre os dois, para que você não perca seu tempo e talento, como Don Quixote, contra moinhos de vento que você nunca pode conquistar. A melhor maneira de conseguir isso é para aprender a corrigir percepções defeituosas e desenvolver um melhor senso de controle sobre suas atividades no trabalho, bem como em casa. Isto não só irá melhorar sua qualidade de vida, mas também ajudar a proteger contra doenças coronárias e outras doenças relacionadas ao estresse.

Williams, R. (1989) O coração confiante: grande notícia sobre comportamento do Tipo A. New York: Random House.
Wolf, S. (1955) aspectos psicossomáticos da medicina industrial. Sul Med J, 4:79.
Lobo. S. G. (1960) conceitos modernos de doença cardiovascular. Em H. Lewis, H. Griswold & H. Underwood (eds) Stress e doença cardíaca. (Pp. 559-603). Nova Iorque: American Heart Association.

STRESS MAIS IMPORTANTE DO QUE LDL

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