Exame Físico – Cérebro …

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Nervos cranianos

Há 12 pares de nervos cranianos, que conectam o cérebro com os olhos, ouvidos, nariz, rosto, língua, garganta, pescoço, ombros superiores, e alguns órgãos internos (ver Figura: Visualizando os nervos cranianos). Como muitos nervos médicos teste depende de que tipo de transtorno eles suspeitam. Por exemplo, o nervo craniano primeiro (o nervo do olfato) geralmente não é testada quando uma perturbação muscular é suspeito, mas ele é testado em pessoas que recuperam de trauma craniano grave (porque o cheiro é muitas vezes perdido).

nervos motores

Médicos procurar anormalidades tais como o seguinte:

Tremor (tremor rítmico de uma parte do corpo) e outros (involuntários) movimentos musculares não intencionais

Perda de destreza

O médico examina os músculos de tamanho, movimentos incomuns, tom, força e destreza. Um músculo resíduos de distância (atrofia) quando o músculo ou os nervos que suprem que estão danificados ou quando o músculo não tem sido usado por meses por outras razões (como estar em um elenco).

Os músculos podem se mover sem a pessoa que significa que eles. Por exemplo, pequenas contracções musculares (fasciculações) indicam dano do nervo para o músculo. Outros movimentos involuntários possíveis são tremores, contrações musculares (tiques), súbita arremessando de um membro (hemibalismo), movimentos irregulares rápidos (coreia), ou se contorcendo de cobra (atetose). Todos estes movimentos sugerem dano nas áreas do cérebro (chamado gânglios basais) que controlam a coordenação motora.

Avaliar tônus ​​muscular . médicos primeira peça à pessoa para relaxar completamente os músculos em um membro. Em seguida, os médicos mover membro da pessoa para determinar o quanto o músculo relaxado involuntariamente resiste a ser movida chamado tônus ​​muscular. tónus muscular que é irregular e aumenta de repente como o músculo relaxado é movido (espasticidade) pode ser devido a um acidente vascular cerebral ou lesão da medula espinal. tónus muscular que é uniformemente aumentada pode ser devida a uma doença dos gânglios da base, tal como a doença de Parkinson. tónus muscular que está severamente reduzida (flacidez) pode indicar um distúrbio dos nervos no exterior do cérebro e da medula espinhal (nervos periféricos), tal polineuropatia (um distúrbio que afecta muitos nervos por todo o corpo). No entanto, flacidez geralmente se desenvolve após lesões que causam paralisia, incluindo lesões da medula espinhal. Quando flacidez resultados de tal lesão medular, tônus ​​muscular, muitas vezes aumenta gradualmente, acabou resultando na espasticidade. Se as pessoas têm medo ou confuso durante o exame, eles podem não ser capaz de relaxar os músculos. Em tais casos, o tônus ​​muscular pode variar, tornando-se difícil para os médicos a avaliar.

Os braços e as pernas são mais fracas do que as mãos e os pés: A causa pode ser um distúrbio que afeta músculos (miopatia). Miopatias tendem a afetar os maiores músculos em primeiro lugar. As pessoas podem ter dificuldade em pentear o cabelo, subir escadas, ou levantar de uma posição sentada, a partir de um vaso sanitário.

As mãos e os pés são mais fracos do que os ombros, braços e coxas: O problema é muitas vezes uma polineuropatia. Polineuropatias tendem a afetar os nervos mais longos primeiro (quem vai para as mãos e pés). As pessoas podem ter mais problemas com movimentos dos dedos finos.

A fraqueza é limitado a um lado do corpo: O médico suspeita de uma desordem que afeta o lado oposto do cérebro, tal como um acidente vascular cerebral.

Fraqueza afeta o corpo abaixo de uma determinada parte: A causa pode ser um distúrbio da medula espinhal. Por exemplo, uma lesão na parte da coluna vertebral no peito (espinha torácica) faz com que as pernas, mas não os braços a ser paralisado. Uma lesão ou acima do pescoço causa paralisia dos quatro membros.

Fraqueza também pode ocorrer em outros padrões, tais como o seguinte.

Fraqueza ocorre em apenas uma área relativamente pequena: Este tipo de fraqueza sugere que apenas um ou alguns nervos periféricos são danificados.

Fraqueza se torna aparente apenas quando os músculos são usados ​​para fazer a mesma atividade repetidamente: Miastenia gravis pode causar este tipo de fraqueza

Os nervos sensoriais

A superfície do corpo é testado quanto à perda de sensibilidade. Normalmente, os médicos concentrar-se na zona onde a pessoa se sente entorpecimento, formigueiro, ou dores. Um pino e um objeto pontiagudo (como a cabeça de um alfinete de segurança) são usados ​​para ver se a pessoa pode dizer a diferença entre afiada e sem brilho. Os médicos também testar a capacidade da pessoa de se sentir suave toque, calor e vibração. Para testar o sentido de posição, os médicos mover o dedo ou dedo do pé da pessoa para cima ou para baixo e pedir a pessoa para descrever a sua posição sem olhar.

reflexos

Um reflexo é uma resposta automática a um estímulo. Por exemplo, os empurrões perna quando o tendão abaixo da rótula é suavemente bateu com um pequeno martelo de borracha. O caminho que um reflexo segue (arco reflexo) não envolve diretamente o cérebro. A via é constituída do nervo sensorial para a medula espinal, as ligações nervosas em medula espinal, e os nervos motores de volta para o músculo. Médicos testar os reflexos para determinar se todas as partes desta via estão funcionando. Os reflexos mais comumente testados são o empurrão de joelho e reflexos semelhantes no cotovelo e tornozelo.

Reflex Arc: um acéfalo

Coordenação, equilíbrio e marcha

Para o teste de Romberg, a pessoa ainda está com os dois pés juntos o mais próximo possível sem perder o equilíbrio. Em seguida, os olhos estão fechados. Se desequilibrar, informações sobre a posição das pernas não é chegar ao cérebro, geralmente porque os nervos ou medula espinhal é lesada.

Sistema nervoso autónomo

O sistema nervoso autônomo (involuntário) regula os processos internos do corpo que não exigem nenhum esforço consciente, como a pressão arterial, frequência cardíaca, respiração e regulação da temperatura através da transpiração ou tremendo. Uma anormalidade deste sistema pode causar uma queda na pressão arterial quando uma pessoa se levanta (hipotensão ortostática), redução ou ausência de sudorese, ou problemas sexuais, tais como dificuldade de iniciar ou manter uma ereção. Os médicos podem fazer uma variedade de testes, tais como medição da pressão arterial e do ritmo cardíaco enquanto a pessoa está deitado, sentado e em pé. Ou podem remover e examinar uma pequena amostra de pele (punção de biópsia da pele) para verificar se o número de terminações nervosas diminuiu, como ocorre em algumas polineuropatias que afectam pequenos nervos, incluindo nervos autonômicos.

o fluxo sanguíneo para o cérebro

Um estreitamento grave das artérias do cérebro reduz o fluxo de sangue e aumenta o risco de acidente vascular cerebral. O risco é maior para as pessoas que são mais velhos, que fumam cigarros, ou que têm pressão arterial elevada, níveis elevados de colesterol, diabetes ou distúrbios das artérias ou coração. Os médicos colocar um estetoscópio no pescoço (através da artéria carótida) e ouvir o fluxo de sangue turbulento através de uma artéria estreitada ou irregular (o som do fluxo de golpe turbulenta é chamado de sopro). No entanto, a melhor maneira de diagnosticar transtornos das artérias é a utilização de ultra-sonografia, ressonância magnética angiografia (MRA), tomografia computadorizada angiografia (CTA), ou angiografia cerebral (ver exames de imagem comuns). A pressão arterial pode ser medido em ambos os braços para verificar a existência de obstruções nas grandes artérias que se ramificam a partir da aorta. Tais bloqueios, por vezes, resultar em acidente vascular cerebral.

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