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Pergunta clínica

Qual é o prognóstico previsto para um paciente com doença hepática em estágio final?

Resumo evidência

Dois sistemas de pontuação são amplamente usados ​​para predizer o prognóstico em pacientes com doença hepática em estágio final: o Modelo para Doença End-Stage Liver (MELD) 1 eo score.2 Child-Turcotte-Pugh (CTP). 3 O MELD teve várias iterações; os primeiros níveis de creatinina sérica e bilirrubina incluídos, Razão Normalizada Internacional (INR), e causa de cirrose (alcoólica ou colestática contra hepatite ou outras causas). Uma modificação do DLME que priorizados pacientes em lista de transplante eliminado a causa de cirrose. A United Network for Organ Sharing modificação é a versão mais atual do MELD e é a pontuação mais amplamente utilizado para predizer o prognóstico em pacientes com doença hepática terminal. A pontuação CTP inclui os níveis de bilirrubina e albumina sérica, INR e presença ou ausência de ascite e encefalopatia.

O Modelo para Doença End-Stage Liver (MELD), United Network for Organ Sharing modificação. Para o cálculo do escore MELD para o seu paciente: (1) localizar a Razão Normalizada Internacional (INR; 1, 2 ou 3); (2) localizar o nível de creatinina sérica (1, 1,5, 2, 3, ou 4); (3) localizar o nível de bilirrubina no soro (1, 2, 3, ou 4). A pontuação MELD é o número na interseção desses valores.

O Modelo para Doença End-Stage Liver (MELD), United Network for Organ Sharing modificação. Para o cálculo do escore MELD para o seu paciente: (1) localizar a Razão Normalizada Internacional (INR; 1, 2 ou 3); (2) localizar o nível de creatinina sérica (1, 1,5, 2, 3, ou 4); (3) localizar o nível de bilirrubina no soro (1, 2, 3, ou 4). A pontuação MELD é o número na interseção desses valores.

Aplicar as provas

Responda:

MELD do paciente é de 21, dando-lhe uma taxa de mortalidade três meses de 76 por cento. Você começa o processo para colocá-lo na lista de transplante de fígado.

REFERÊNCIAS

Este guia é um de uma série que oferece ferramentas baseadas em evidências para ajudar os médicos de família em melhorar a sua tomada de decisão no ponto de cuidado.

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