Sinvastatina em moderada a grave …

Sinvastatina em moderada a grave …

Sinvastatina em moderada a grave ...

Ao Editor:

Criner et ai. (05 de junho de emissão) 1 descobriu que a simvastatina não teve efeito sobre a frequência ou a severidade das exacerbações em pacientes com DA moderada a grave doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC). Estes resultados devem ser interpretados com cautela, porque aproximadamente 85% dos pacientes no grupo sinvastatina tinha usado glicocorticóides sistêmicos dentro dos 12 meses anteriores.

Emmanuel E. Egom, M.D. Ph.D.
EGOM Clinical and Translational Research Services, Halifax, NS, Canada
egom @ ectrs. ca

Nenhum potencial conflito de interesses pertinentes carta foi relatado.

Ao Editor:

Samy Suissa, Ph.D.
McGill University, Montreal, QC, Canadá
Samy. suissa @ McGill. ca

Nenhum potencial conflito de interesses pertinentes carta foi relatado.

No início do estudo, 74,8% dos pacientes no grupo placebo e de 72,3% daqueles no grupo sinvastatina relataram a utilização de glucocorticóides inalados. É bem conhecido que os glucocorticóides inalados têm absorção sistémica que depende, em certa medida de se o agente é lipofílico ou hidrofílico. 2 A maioria dos pacientes em cada grupo (63,9% dos pacientes no grupo de simvastatina e 65,1% dos indivíduos no grupo de placebo) estavam recebendo glucocorticóides inalados agentes lipófilos. No entanto, a quantidade de glucocorticóide inalado que é absorvido sistemicamente é menor em pacientes com asma ou DPOC do que em controles normais. 3 Em uma análise post-hoc, verificou-se que a utilização de glucocorticóides inalados não influenciaram o efeito da simvastatina na taxa de exacerbação no grupo sinvastatina (P = 0,87), independentemente do tipo de composto utilizado de glucocorticóides inalados (lipofílico hidrofílico vs. , P = 0,45).

Estamos de acordo com Suissa que os dados observacionais têm valor em determinar a segurança de drogas, mas muitas limitações para avaliar com precisão a eficácia da droga. a caracterização limitada da população de doentes, a dose e duração da terapia, a adesão à terapia, e viés imortal tempo são alguns dos muitos fatores que contribuem para as dificuldades em avaliar a verdadeira eficácia de uma droga. Nós também concordamos que randomizados e controlados continuam a ser o padrão para a avaliação da eficácia do medicamento e eficácia. 4

Gerard J. Criner, M.D.
Faculdade de Medicina da Filadélfia, PA Temple University
Gerard. Criner @ tuhs. templo. edu

John E. Connett, Ph.D.
Helen Voelker, B. A.
University of Minnesota, Minneapolis, MN

Desde a publicação de seu artigo, os autores relatam não mais potencial conflito de interesses.

Derendorf H. Nave R. Drollmann A. Cerasoli F. Wurst W. Relevância da farmacocinética e farmacodinâmica dos corticosteróides inalados para asma. Eur Respir J 2006; 28: 1042-1050
CrossRef | Web of Science | Medline

Singh SD. Whale C. Houghton N. Daley-Yates P. Kirby SM. AA Woodcock. Farmacocinética e efeitos sistêmicos do propionato de fluticasona inalado em doença pulmonar obstrutiva crônica. Br J Clin Pharmacol 2003; 55: 375-381
CrossRef | Web of Science | Medline

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