Síntomas del câncer de columna

Síntomas del câncer de columna

Síntomas del câncer de columna

La glándula prostática tiene más o menos el tamaño de una nuez (altura: 30 mm, ancho: 40mm, espesor: 20mm), pesa between 20-25 g, su Coloracíon es blanquecina y su Consistencia Bastante firme. Se encuentra ubicada delante del recto, detrás de la sínfise pubiana, Por encima del piso perineal y debajo de la vejiga. Rodea la porción posterior uretra de la, conducto Que transporta la orina y el sémen hacia el exterior y produtos Líquido prostático rico en fibrinolisina that favorece la lisis del eyaculado.

Localización de la próstata
Fuente: O Centro de próstata, de 2001.

2. Datos Epidemiológicos

El cáncer de próstata es el tumor primário en frecuencia that sufre la población masculina. En E.E.U.U. Ocupa el segundo lugar en frecuencia Como causa de muerte en el varón. La Sociedad Americana del Cáncer estima that habrá alrededor de 198,100 nuevos Casos de Câncer de la próstata en este país en el año 2001 y alrededor de 31.500 hombres morirán de esta enfermedad.
En Venezuela el cáncer de próstata Ocupa el tercer lugar Como causa de muerte en el varón y es más frecuente en Varones de 70 años. La mortalidad es de 2,1 x 1000 hombres.
La mayoría de los Estudios epidemiológicos sugieren que la incidencia del cáncer de próstata se ha incrementado a lo largo de los años, pero esto puede deberse en parte al perfeccionamiento de la detección y comunicación de los Casos de Câncer de próstata. El 92% de los hombres con diagnóstico de Câncer de próstata sobreviven al menos 5 años, y el 67% sobreviven al menos 10 años.

3. Factores de riesgo

Edad: La probabilidad de tener cáncer de la próstata aumenta rápidamente después de los 50 años de edad. Más del 80% de todos los Casos de Câncer de la próstata se diagnostican en hombres mayores de 65 años.
Raza: El Cáncer de la prostata es casi DOS veces más común entre los hombres de la raza negra que Entre los blancos.
Nacionalidad: La frecuencia de Câncer de próstata es alto en Países Norteamericanos y europeos, intermedio en Países sudamericanos y bajo en Países Orientais.
Dieta: Los Resultados de la mayoría de los Estudios sugieren that los hombres that ingieren mucha grasa en su dieta tienen prefeito probabilidad de desarrollar cáncer de la próstata. Investigaciones recientes sugieren también que una dieta con alto contenido de calcio y bajo de fructosa (azúcar de las frutas) aumenta el riesgo de Câncer de la próstata. Los licopenos, Que se encuentran en niveles especialmente altos en algunas frutas y vegetales (contos Como los tomates cocidos o crudos, la toronja y la sandía) parecen Disminuir también el riesgo de Câncer de la próstata, tal Como lo hace el selenio.
Factores hereditarios: El cáncer de la próstata Parece Ser común en algunas familias, lo que sugiere un fator hereditário o genético. Tener un padre o un hermano con cáncer de la próstata Duplica el riesgo de un hombre de desarrollar ESTA enfermedad. El riesgo es aún prefeito en los hombres con varios Familiares afectados, en particular, si esos Familiares eran jóvenes en el momento del diagnóstico.
Factores Hormonales: El andrógeno activo fator Como actua that intermediario del crecimiento prostático es la dihidrotetosterona, y en el varón los niveles de estradiol aumentan con la edad, actuando estos de forma sinérgica parágrafo inducir el crecimiento protático.

4. MANIFESTACIONES Clínicas

Los síntomas del cáncer de próstata filho:
Síntomas obstructivos: goteo postmiccional, esfuerzo, chorro urinário con poca fuerza o calibre.
irritativos síntomas: polaquiuria, urgencia, tenesmo, suprapúbica tensão, disuria.
Síntomas sexuales: disminución de la función eréctil, eyaculaciones dolorosas, molestias en la erección, satisfaccion poca, eyaculaciones sanguinolentas.
Hematúria: al terminal de comienzo (Final de la micción).
Síntomas generales: Cansancio, anorexia, caquexia, pérdida de peso.
Síntomas referidos a la enfermedad diseminada, principalmente óseos: dolor, fracturas espontáneas.
Su Diseminación ocurre por la vía linfática um huesos Planos, por vía hematógena y POR continuidad um vesículas seminales, vejiga, uretra, ganglios pelvianos, sigmoides-recto.
El cáncer de próstata sigue un Curso extraordinariamente naturais variável e impredecible; en algunos Varones, la enfermedad evoluciona con gran lentitud y su estado clínico es Durante satisfactorio 10 años sin tratamiento. En otros, en trastorno muestra Diseminación metastásica Rápida Que culmina en la muerte temprana. Hoy en día se consideră que si el hombre viviera 100 años el 90% tendría cáncer de próstata.
Exame físico: el Paciente puede presentar linfadenopatias, signos de uremia e insuficiencia cardiaca congestiva, o retención urinaria con distensão vesical. Con mayor frecuencia, las alteraciones Físicas se limitan a la próstata. En el examen rectal, la glándula se siente más dura de lo o hiperplásica normal, y a veces se han perdido sus límites normales. Hasta 50% de las regiones induradas ubicadas Dentro de la próstata filho malignas, y el resto se deben um Cálculos prostáticos, con inflamacion, infarto de la próstata o cambio postquirúrgico en un Paciente Que se sometió previamente a una prostatectomía parcial POR hiperplasia prostática benigna. Si se descubre una induración that sugiere carcinoma, es necesario establecer si su naturaleza es focal o difusa y si Parece extenderse más allá del borde de la próstata.

Diagnóstico
La ciencia médica hace Uso de varios methods Para detectar la presencia del cáncer de la próstata.
Examen Digital Rectal: o tacto rectal, es el más Método USADO y sirve parágrafo evaluar el tamaño, la forma, y ​​la Consistencia de la
próstata, así como la presencia de nódulos o áreas induradas. Este procedimiento es muy rápido y muy pocas causa molestias al Paciente.
Antígeno prostático Específico (APE): Otro procedimiento común, a menudo Utilizado antes del examen de toque retal, es el APE, es el Método de detección más moderno, creado Para Ser empleado en el diagnóstico de Câncer de la próstata.
El APE es serina enzima una. proteasa perteneciente a la familia de las kalikreínas que fue Descubierta POR Wans en el año 1978. Es una proteína Específica del tecido prostático y se lo encuentra en el plasma seminal, en el suero y en el tecido epitelial de la próstata. El nivel sérico normais es menor de 4 ng / ml.
A pesar de que en la mayoría de los cánceres se encuentra Elevado, también se observan niveles anormales en condiciones não cancerosas de la próstata (la manipulación prostática significativa -masaje prostático, prostatectomía transuretral, cistoscopia, y biopsia prostática- prostatite aguda, urinaria retención, infarto prostático y la hiperplasia prostática benigna). Esto se debe a la rotura de la membrana basal, que es la Barrera naturais de contención that, en condiciones normales, previene la fuga de APE al torrente sanguíneo. Los niveles séricos de APE también Varian con la edad del paciente y el volumen de la próstata.
Diversos estudios reportan que el APE posee una aceptable sensibilidad pero no demuestra una gran especificidad, por lo cual SE variáveis ​​han ideado del mismo de para mejorar su capacidad de detección y de esta Manera predecir El Número de biopsias POR Falsos Positivos.

filho Los methods Que se han propuesto:
Velocidad de APE (APEV): se definir como la variabilidad (el aumento) de APE sérico con el tiempo entre dos dosagens consecutivos y se dice that parágrafo predecir câncer, el Período de observación debe ser prolongado y el incremento de APE debe ser de más de 1 ng / ml POR año de observación. El APEV es muy Útil en periodos largos de observación.
Densidade de APE (APED): es el cociente de la división del valor de la concentración de APE sérico por el volumen de la próstata Determinado POR ecografía transrectal (APED = APE / Volumen de la próstata). El principio del Uso de APED se basa en que se producen 0,3 ng / ml POR gramo de tecido prostático o hiperplásico normal, POR consiguiente, el nivel sérico de APE Depende en gran parte del volumen de la próstata. Sin embargo, el APED no es recomendable Como Método primario para la selección de patients parágrafo biopsia prostática debido um that los resultados publicados dispares filho.
APE edad Específico: este concepto se basa en que el APE sérico aumenta en relación a la edad de la población examinada. El APE edad Específico mejora el fator positivo de predicción, pero se pierden de diagnosticar hombres con cánceres um los que se les puede ofrecer terapia curativa local. Por consiguiente, aún se recomienda el nivel de APE sérico de 4 ng / ml.
Formas del APE: el APE sérico se le encuentra en tres Formas moleculares: APE libre, APE Conjugado con alfa-1-antiquimotripsina, y APE Conjugado con alfa-2-macroglobulina. De ellas, solamente el APE libre y el complejo APE: alfa-1- antiquimotripsina pueden Ser cuantificados con inmunoensayos ACTUALMENTE disponibles parágrafo APE, y estas dos Formas representan el denominado APE total de en plasma o suero.

Antígeno prostático Específico

Fuente: O Centro de próstata, de 2001.

Los resultados iniciales sugieren que la proporción de APE that forma complejos con alfa-1-antiquimotripsina es significativamente prefeito en el cáncer de próstata que en la hiperplasia benigna protática; en esta ultima, aunque también la proporción de APE Conjugado es mayoritaria, Existe más APE libre que en el Câncer, por lo que el porcentaje de APE libre es el mejor y más prometedor de todos los methods propuestos parágrafo mejorar el fator positivo de predicción y Seleccionar a los hombres that necesitan biopsia de próstata.
Ultrasonido prostático transretal: Otro Método de detección del cáncer de la próstata es la Técnica del Ultrasonido prostático transrectal, la cual refleja ondas sonoras al chocar contra los tejidos de diferente densidade de la próstata. Las ondas de sonido Resultante de la reflexión se transforman en El caso de Câncer prostático en imágenes hipoecoicas y anecoicas.
Punción / biopsia de próstata: la unica manera de determinar si una masa sospechosa es cáncer de próstata es examinar microscópicamente una muestra del tejido Tomado del área. This muestra puede ser extraída por una agulha colocada Directamente en la próstata a través del recto o del perineo (el espacio Entre el escroto y el ano). Este procedimiento se llama una punción-aspiración de agulha fina (PAAF) o una biopsia por agulha. También puede obtenerse una biopsia Mediante una operación.
En Conclusão: con la determinación de APE, el tacto rectal y el eco prostático transrectal parágrafo Tomar la biopsia respectiva se hace el diagnóstico definitivo de Câncer prostático.
También los Estudios de imagenología ayudan en el diagnóstico. Contos filho:
La urografia de eliminación parágrafo evaluar el tracto urinário alto
La Uretrografía retrógrada that muestra una imagen en cordel de rigidez de la uretra posterior
El Eco abdomino-pélvico parágrafo evaluar órganos abdominales
La tomografia axial Computarizada (TAC) abdomino-pélvico parágrafo establecer el estadiaje
La gammagrafía ósea Para determinar imágenes osteolíticas y osteoblásticas compatíveis con molestias Oseas

Clasificación anátomo-patológica de los Tumores malignos

Tumores epiteliales
acinar Adenocarcinoma:

  • muy bien diferenciado
  • bien diferenciado
  • moderadamente diferenciado: papilar cribiforme
  • muy pobremente diferenciado
  • anaplasico o indiferenciado
  • in situ ó microinvasivo
  • invasivos: transicional escamoso endometroide mixto

Carcinoma de Células pequeñas
carcinoma mucinoso
Tumores não epiteliales

En el examen microscópico la mayor parte de los Tumores filho adenocarcinomas con patrones glandulares bien definidos. Es típico that los acinos neoplásicos adopten Formas irreguläres y que se distribuyan al azar en el estroma. El citoplasma de las Células tumorales não distintivas muestra caracteristicas y suele Ser pálido u oscuro con Marcada eosinofilia. filho Los núcleos Grandes vacuolados y contienen uno o más nucleolos Grandes.

5. Diseminación Metástasica

El cáncer prostático puede Estar LOCALIZADO en la próstata, avanzado localmente (enfermedad diseminada, pero há sitios ha distantes), o puede ocurrir una ramal A distancia (metástase). Cuando se disemina lo hace a través de:

  1. Infiltración local, hacia los tejidos Que se encuentran alrededor de la próstata, es frecuente la afectación de las vesículas seminales y la base de de la vejiga urinaria, that causa obstrucción.
  2. A través de los linfáticos ganglios, Hacia los linfáticos regionales en la pelve; los obturadores y después los perivesicales, hipogástricos, ilíacos, presacos y paaórticos. La propagación POR ESTA vía es frecuente y suele preceder a las Oseas metástase.
  3. Mediante la sangre, afectando principalmente los huesos sobre todo a las vértebras, estas pueden Ser osteolíticas pero son más frecuentes las osteoblásticas y el hallazgo de las mismas en un varón deben hacer Pensar siempre en cáncer de próstata. En orden descendente de frecuencia los huesos más afectados filho: la columna lombar, la PARTE proximais del fêmur, pelve la. la columna dorsais costillas las y.

Se han observado, raramente, metástase hacia hígado y pulmón.

tratamiento
Cirurgia. La prostatectomía radical de Walsh es la forma más Eficaz de Curar el cáncer prostático confinado. En dicha Técnica, se extirpan toda la próstata y Ambas vesículas seminales, por vía Alta. La tasa cura actuarial Definida POR APE decenal de mundial sérico indetectável, es de 70% después de la prostatectomía radical, y aumenta a más de 85% en Varones con la enfermedad en Estádios Clínicos A1-B1. Las complicaciones principales de la prostatectomía filho radical incontinencia urinaria y la impotencia. Sin embargo, adelantos recientes en la Técnica cirúrgica han aminorado el riesgo de incontinencia notável um Menos de 5%, y han Permitido Conservar la función sexual en la mayoría de Varones en quienes se Realiza dicha Técnica.
La RTU de próstata ESTÁ indicada en aquellos Tumores Avanzados donde se necesita mejorar la calidad de vida.
Radiación. Se usan dos Tipos principales de radioterapia: radiación POR rayos Externos y la braquiterapia o terapia de radiación interna that utiliza semillas radiactivas intersticiales Que se implantan quirúrgicamente en la próstata. Aunque aún no hay acuerdo geral al respecto, sor Parece más apropiada la radioterapia en patients con enfermedad delimitada que no desean someterse um prostatectomía radical O Que há aptos filho parágrafo cirugía por la edad (mayor de 70 años) y su estado de salud. La radioterapia también es el tratamiento de elección en patients con enfermedad clínica en estadio C Que se ha extendido más allá de los bordes de la próstata y, en consecuencia, no puede curarse con cirugía.
hormonal Terapia. Es la clave del tratamiento de patients con enfermedad en Diferentes Estádios, tiene Como fin suprimir los andrógenos circulantes y, con ello, producir la regresión de lesiones primarias y metastáticas. La ablación hormonal se logra Mediante castración médica o cirúrgica. Históricamente, parágrafo lograr la primera se utilizaba dietiletilbestrol, pero este Método ha sido abandonado casi POR completo, por la aparición de ginecomastia y complicaciones Cardiovasculares.
La castración médica en la actualidad se logra con agonistas de la hormona liberadora de hormona luteinizante (LHRH), that inhiben la testosterona, ya sean Solos o en combinación con antiandrógenos that bloquean la acción androgénica en la misma próstata. Dichos Agentes tienen la misma eficacia that las corrientes hormonas (estrógenos) o la orquiectomía, y la adición de un antiandrógeno agrega algunos meses a la supervivencia. La recidiva después de hormonoterapia se debe a la proliferación incesante de Células insensibles a la hormona, y nuevos esfuerzos POR Disminuir las concentraciones séricas de testosterona producirán escasa o nula paliación Adicional.
Quimioterapia. Se EUA Pará patients cuyo cáncer de la próstata se ha propagado fuera de la glándula prostática y en quienes ha fallado la terapia hormonal. No se espera Destruir todas las Células cancerosas, pero puede hacer más lento el crecimiento del tumor y reducir el dolor. La quimioterapia no se recomienda Como tratamiento para hombres con cáncer de la próstata en las primeras ETAPAS.
Un objetivo Importante para el futuro es desarrollar nuevas Formas de tratamiento que sean eficaces contra la Población de Células Resistentes a hormonas. El descubrimiento de estos fármacos representará un adelanto Importante en la terapéutica de esta enfermedad.
ACTUALMENTE en Europa y en E.E.U.U. SE ESTÁ utilizando la terapia genética parágrafo TRATAR estos cánceres.

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Editorial manual el Moderno.

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